參脂四物湯

參脂四物湯

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熱性指數

15

寒性指數

8

熱/寒比例

偏熱 (1.88)

複方歸經比例

肝經 30%
心經 23%
脾經 23%
腎經 7%
肺經 5%
膽經 5%
心包經 5%
肝經
心經
脾經
腎經
肺經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

參脂四物湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣益血:人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴的功效。四物湯以補血為主,而人參的加入,可以補氣,氣血雙補,使補血效果更佳,並能增強體力,改善氣血虛弱所致的乏力、面色蒼白等症狀。
  2. 扶正祛邪:人參有扶正固本之功,可增強人體抵抗力,抵禦外邪入侵。四物湯本身有溫經活血、補血調經的作用,人參的加入,可以起到扶正祛邪的作用,使治療更全面,並有助於提高療效。

參脂四物湯方中加入五靈脂,主要考慮以下兩點:

  1. 活血化瘀:五靈脂性溫,入肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。參脂四物湯主要用於治療血瘀證,而五靈脂的加入可加強活血化瘀之力,促進瘀血消散,緩解疼痛。
  2. 補氣養血:五靈脂味甘,入心經,亦有補氣養血的作用。參脂四物湯以四物湯為基礎,補血養血,加入五靈脂可協同補氣養血,增強整體療效,使氣血充盈,改善血瘀證的症狀。

參脂四物湯中加入白芍,主要有兩方面的考量:

  1. 養血柔肝:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,能養血柔肝,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、月經不調等症。參脂四物湯中以當歸、川芎等活血化瘀藥為主,白芍的加入可緩解活血藥對肝臟的刺激,起到保護肝臟的作用。
  2. 收斂止痛:白芍具有收斂止痛的作用,可緩解因氣血不足引起的疼痛,例如腰膝酸軟、腹痛等。參脂四物湯主要用於治療氣血不足、虛寒證,白芍的加入可增強湯劑的止痛作用,並協調藥性,使其更有效地發揮療效。

參脂四物湯中加入川芎,主要是為了活血行氣、止痛

川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。參脂四物湯以補血滋陰為主,但同時也存在血瘀阻滯的可能。加入川芎,可改善血液循環,疏通經絡,使補血藥物更好地發揮作用,並緩解血瘀引起的疼痛,提高療效。

此外,川芎還能升舉陽氣,有助於促進氣血運行,進一步增強藥效。

參脂四物湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血: 當歸為補血要藥,其性溫和,能補血養血,活血通經,對於血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、月經不調等症狀有顯著療效。參脂四物湯以當歸為君藥,可有效改善氣血不足,促進血液循環。
  2. 調和藥性: 當歸與其他藥材如熟地黃、白芍、川芎等配合使用,能互相協調,發揮更好的治療效果。當歸能緩解熟地黃的燥性,白芍的寒性,川芎的辛燥,使藥性更加溫和,避免藥物副作用。

參脂四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。參脂四物湯主要用於氣血虧虛,故熟地黃可補益氣血,改善體虛乏力、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
  2. 緩和藥性:熟地黃性質溫和,可緩和四物湯中當歸、川芎等藥材的燥性,避免燥熱傷陰,更利於滋陰補血,達到陰陽調和的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


參脂四物湯的傳統古代功效主治

此方主治「衝脈虛寒,經止不行,冷氣上搶心胸,心腹疼痛不止」,屬衝任二脈虛寒、氣血凝滯之證。其病機特點為:

  1. 衝任虛寒:衝脈為「血海」,任脈主胞胎。若二脈陽氣不足,寒凝脈中,則月經閉止、小腹冷痛。
  2. 瘀血內阻:寒性凝滯,血行不暢,瘀阻衝任,故心腹血氣絞痛,痛有定處。
  3. 寒氣上逆:陰寒之氣上衝心胸,引發胸悶、心痛等類似「奔豚」之症。

傳統功效以「補心軟堅,散瘀通脈,和血養陰」為核心,既能溫養衝任,又能活血止痛,標本兼顧。


組成邏輯與治療原理

1. 四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地)

  • 基礎作用:養血調經,為婦科血證要方。熟地滋陰補血,當歸活血調經,白芍柔肝緩急,川芎行氣活血。
  • 搭配意義:在虛寒夾瘀證中,先以四物湯奠定「養血和營」之基,避免逐瘀藥傷正。

2. 人參(補氣助陽)

  • 補益衝任:人參大補元氣,溫振陽氣以散衝脈之寒,增強臟腑推動力,改善「虛寒不運」之病本。
  • 固攝防脫:針對寒氣上衝引發的氣逆、疼痛,人參能固守中焦,防止氣血耗散。

3. 五靈脂(活血散瘀)

  • 破血逐瘀:五靈脂味鹹性溫,專入肝經血分,能消散衝任瘀血,打通脈道之滯澀。
  • 止痛特效:其辛溫走竄之性,可快速緩解寒凝血瘀之心腹刺痛,與人參配伍(「人參畏五靈脂」的相反相成),一補一通,激發藥效。

全方配伍邏輯

  • 攻補兼施:以四物湯養血為體,人參補氣為用,五靈脂化瘀為助,形成「補而不滯,攻不傷正」的結構。
  • 溫通並行:人參溫補、五靈脂辛通,針對「寒凝血瘀」的核心病機,既能溫化沉寒,又能疏通經絡。

推論延伸功效

  1. 調經止痛:除經閉外,亦適用於寒凝血瘀型痛經(經色暗黑、夾血塊、得熱痛減)。
  2. 緩解心腹寒痛:如現代所稱「冠心病心絞痛」「胃痙攣」屬虛寒夾瘀者,可藉此方溫通緩急。
  3. 改善陰陽失衡:通過養血溫陽,調節衝任二脈,間接影響更年期症候羣或生殖功能障礙。

此方體現中醫「通補衝任」的治療思維,通過氣血同治、寒瘀並祛,重建衝任脈的氣血流動。

傳統服藥法


四物湯加人參2錢,五靈脂(微焙,研未,酒飛過,去砂)2錢。
補心軟堅,散瘀通脈,和血養陰,止心腹血氣絞痛,除衝任痼冷沈寒。

注意事項及副作用


參脂四物湯具有補氣養血、活血通經的功效,但是不宜長期服用,以免出現上火、便秘等症狀。

相同名稱方劑


參脂四物湯, 出處:《醫林纂要》卷八。 組成:四物湯加人參2錢,五靈脂(微焙,研未,酒飛過,去砂)2錢。 主治:補心軟堅,散瘀通脈,和血養陰,止心腹血氣絞痛,除衝任痼冷沉寒。主治:衝脈虛寒,經止不行,冷氣上搶心胸,心腹疼痛不止。

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