方劑組成解釋
商陸丸以商陸為主要藥材，其原因主要有二：
- 商陸性寒，善於利水消腫： 商陸具有清熱解毒、利水消腫的功效，對於水腫、腹水等症狀有顯著療效。商陸丸的組成中，以商陸為主，正是利用其利水消腫的特性，來治療相關疾病。
- 商陸可治療痺痛： 商陸除了利水消腫，還具有通絡止痛的功效。對於風濕痺痛、肢體麻木等症狀，商陸丸也有一定的治療效果。
因此，商陸丸以商陸為主要藥材，正是因為其獨特的藥性，可以有效治療水腫、痺痛等疾病。
商陸丸中添加黃連，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒： 商陸丸主治濕熱蘊結所致的瘡瘍腫毒，而黃連性寒，味苦，具有清熱解毒的功效，可以抑制熱毒的蔓延，並促進傷口癒合。
- 瀉火除煩： 商陸丸中含商陸，其性寒，容易傷陰耗氣，而黃連味苦，入心經，可以瀉心火，除煩熱，避免商陸過於寒涼，導致脾胃虛寒。
總而言之，黃連的加入，可以平衡商陸的寒性，加強清熱解毒的效果，同時避免傷陰耗氣，起到協調藥性的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
商陸丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方載於古代醫籍，主「水腫，小便不通，勿拘遠近」，意指無論水腫新久或輕重，凡因水濕停聚、膀胱氣化不利所致之小便癃閉，皆可應用。商陸性峻，專攻逐水通利，古人以單味成方，取其力專效宏，直達病所，通利二便，疏泄水濕。
二、組成邏輯與治療原理
藥材特性：
- 商陸根：苦寒有毒，歸肺、脾、腎、大腸經，傳統認為其「專於行水」，能「通二便，瀉水濕」。《神農本草經》載其「主水脹，疝瘕，痺，熨除癰腫」，《本草綱目》更強調「其性下行，專於行水」。此藥力峻猛，通過刺激腸道與腎臟，促進水分代謝，故古人用於頑固水腫。
炮製與劑型設計：
- 去毒性：去皮並久煎可減輕毒性，東向灶煎煮（可能取東方生發之氣，符合古代五行思維），反覆濃縮成丸，緩和藥性。
- 丸劑緩攻：製成「梧桐子大」小丸，每次僅服一丸，控制劑量以避免過瀉，體現「峻藥緩用」的謹慎思路。
治療機理推論：
- 瀉下逐水：商陸所含皂苷類成分（如商陸皁苷）能刺激腸黏膜，引起腹瀉，同時增加腎血流，促進利尿，符合「開鬼門，潔淨府」的治水原則。
- 氣化水行：水腫與小便不通，多因三焦氣化失司。商陸苦寒降泄，助肺肅降、脾運濕、腎利水，使停聚之水濕從二便分消。
三、配伍與應用特點
此方為「單行」之劑，不假他藥輔佐，反映古人對商陸逐水功效的肯定。其「合時勿令一切人見」的製法，或與古代秘方信仰有關，亦可能隱含對毒性的敬畏，強調操作謹慎。
總體而言，商陸丸體現「以通為用」的治水思路，針對實證水濕壅盛之證，通過峻藥緩投，達到瀉水消腫之效。
傳統服藥法
商陸根30斤（去皮）。
細切。以水八斗，東向灶煎減半，去滓，更煎，令可丸，如梧桐子大。
每服1丸。合時勿令一切人見。出佳。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
商陸丸， 出處：《千金》卷十四。 組成：商陸根30斤（去皮）。 主治：風邪，狂惑。
商陸丸， 出處：《普濟方》卷二九二。 組成：商陸、牽牛、赤小豆、蘿蔔子各等分。 主治：水氣浮腫。
商陸丸， 出處：《活幼心書》卷下。 組成：商陸1兩，淨黃連半兩。 主治：水腫。小便不通，勿拘遠近。
商陸丸， 出處：《聖濟總錄》卷七十九。 組成：商陸（切，焙）1斤，陳橘皮（湯浸去白，焙）2兩，木香1兩，赤小豆面4兩。 主治：湧水，諸般水腫。
商陸丸， 出處：《聖惠》卷五十四。 組成：商陸1兩，川芒消半兩，甘遂1分（煨令微黃），川大黃半兩（銼碎，微炒），芫花半兩（醋拌炒令乾），荛花半兩（微炒）。 主治：利小便，消脹滿。主治：水腫。
商陸丸， 出處：《聖惠》卷五十四。 組成：商陸1兩，川芒消半兩，甘遂半兩（煨令黃色），芫花半兩（醋拌炒，令乾），荛花半兩（微炒），麝香1分（細研），豬苓半兩（去黑皮）。 主治：利小便。主治：水氣遍身浮腫，及療酒客虛熱，當風飲冷水，腹脹滿陰腫。
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