方劑組成解釋
連附甘桔湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。該方以甘草、桔梗為君,補氣化痰,而附子、乾薑溫陽化寒,整體偏溫燥,加入黃連可起到平衡溫燥之性,避免藥性過於偏燥。
- 制伏藥性: 附子、乾薑溫熱之力較強,若不加黃連制約,易傷陰耗氣,而黃連可抑制其過於燥烈的藥性,使其溫而不燥,更好地發揮溫陽化寒的作用。
因此,黃連在連附甘桔湯中起到清熱瀉火、制伏藥性的作用,使藥性更加平和,更能有效治療寒邪凝滯所致的咳嗽、哮喘等疾病。
連附甘桔湯中包含香附,主要有以下兩個原因:
- 疏肝理氣,調和脾胃:香附具有行氣解鬱、調和脾胃的功能。該方旨在治療肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸悶、腹脹、脅肋疼痛、食少納呆等症狀。香附能疏肝解鬱,使肝氣疏通,脾胃功能恢復正常,從而緩解上述症狀。
- 配合甘草,和中緩急:方中甘草具有和中緩急、調和諸藥的作用。香附與甘草配伍,相輔相成,既能疏肝理氣,又能和中緩急,使藥效更加顯著。
因此,香附在連附甘桔湯中發揮著疏肝理氣、調和脾胃的重要作用,是方劑中不可或缺的藥物。
連附甘桔湯中包含桔梗,主要基於以下原因:
- 宣肺利咽: 桔梗味辛,性平,入肺經,具有宣肺利咽之效,可解表散寒,化痰止咳,用於治療風寒咳嗽、咽喉腫痛等症。連附甘桔湯以甘草、附子溫陽化寒,桔梗則助其宣肺,使藥力直達肺部,達到治療目的。
- 通暢氣道: 桔梗還具有開宣肺氣、通暢氣道的功效,可使痰液易於排出,配合其他藥物,更有效地緩解呼吸道阻塞,改善呼吸功能。
連附甘桔湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。連附甘桔湯中含有附子、甘草等溫熱藥,容易造成熱證,而黃芩可以起到清熱解毒的作用,平衡藥性,避免燥熱傷陰。
- 解毒止痛: 黃芩具有解毒消腫的作用,可以緩解附子、甘草等藥物可能造成的毒副作用。此外,黃芩還可以清熱利濕,止痛消炎,有助於緩解腹痛、腹瀉等症狀。
連附甘桔湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。連附甘桔湯以溫陽利水為主,而脾胃虛弱則會影響水液代謝,加入陳皮可助其健脾益氣,促進水液代謝,使利水效果更佳。
- 降逆止嘔: 陳皮能降逆止嘔,對於脾胃氣逆、嘔吐的症狀有緩解作用。連附甘桔湯也常用於治療水腫伴有嘔吐的患者,陳皮的降逆止嘔功效可增強方劑的療效。
連附甘桔湯中包含枳殼,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔:枳殼味苦辛,性寒,歸肝、脾、胃經。其具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效,可緩解肝氣鬱滯、胃氣上逆所致的胸悶、嘔吐等症狀。
- 行氣散結,消食化積:枳殼還具有行氣散結、消食化積的功效,能幫助消除胃腸積滯,促進消化,改善食慾不振、腹脹等症狀。
因此,連附甘桔湯中加入枳殼,可以有效地疏肝理氣、降逆止嘔,並促進消化,達到治療疾病的目的。
連附甘桔湯中加入玄參,主要有兩大原因:
- 清熱解毒,涼血止痛:玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血止痛的功效。方中因連翹、甘草等藥性偏燥,易傷陰耗血,玄參的加入可起到清熱涼血的作用,平衡方劑的燥性,防止燥邪傷陰。
- 滋陰潤燥,化痰止咳:玄參還具有滋陰潤燥,化痰止咳的作用,可緩解因熱毒傷肺而引起的咳嗽、痰多等症狀。與方中其他藥物如桔梗、甘草等共同作用,可有效緩解肺熱咳嗽、咽喉腫痛等病症。
連附甘桔湯中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性之效。連附甘桔湯中,附子、乾薑辛溫,桔梗辛溫,容易燥烈傷陰,而甘草可以緩解其燥熱之性,使藥性更加平和,減少對人體的副作用。
- 增強療效:甘草與其他藥物合用,可以增強其藥效。甘草可以幫助附子、乾薑溫陽化氣,幫助桔梗宣肺利咽,使藥效更加顯著。
因此,甘草在連附甘桔湯中起著重要的作用,既能調和藥性,又能增強藥效,使藥物更加安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
連附甘桔湯方劑分析
傳統古代功效主治
連附甘桔湯傳統主治"死蛾核",此為中醫古名病證,指咽喉部反覆發炎後形成的慢性腫硬結塊,類似現代醫學所稱的慢性扁桃體炎、扁桃體增生或咽喉淋巴組織增生等病症。其特徵為咽喉部有硬核感,吞嚥不利,時有疼痛,久治不愈如同"死結",故稱"死蛾核"。
組成分析與治療原理
藥物組成與配伍邏輯
本方可分為以下幾組藥物協同作用:
清熱解毒組:
- 細川連(黃連):清心胃之火,燥濕解毒
- 淡條芩(黃芩):清上焦肺熱,瀉火解毒
- 生甘草:清熱解毒,調和諸藥
理氣化痰組:
- 制香附:疏肝理氣解鬱
- 上廣皮(陳皮):理氣健脾,燥濕化痰
- 焦枳殼:破氣消積,化痰除痞
利咽散結組:
- 苦桔梗:宣肺利咽,載藥上行
- 京元參(玄參):清熱涼血,解毒散結
- 生甘草(兼顧):緩急止痛,利咽解毒
治療原理推理
清熱瀉火:方中黃連、黃芩配伍清瀉上中二焦火熱之毒,針對咽喉腫痛的熱毒本質,此為治本之法。古代認為"死蛾核"多因火熱內蘊、痰氣交阻而成。
理氣化痰:香附、陳皮、枳殼配伍,調暢氣機而化痰濕。中醫理論認為"氣行則痰消",此組藥物針對痰氣互結的病機特點,解除咽喉部氣滯痰凝狀態。
利咽散結:桔梗為咽喉要藥,既能宣肺利咽,又能載諸藥上行;玄參清熱解毒、軟堅散結,針對咽喉局部腫硬結塊;甘草調和且緩急止痛。三藥共同作用於咽喉局部病變。
升降相因:桔梗主升提,枳殼主降氣,形成升降相因的配伍,調暢咽喉部氣機,符合"治上焦如羽,非輕不舉"的治療原則。
本方體現了中醫治療咽喉病的三大法則:清熱解毒以治本、理氣化痰以通滯、利咽散結以治標,適用於熱毒內蘊、痰氣交阻所致的慢性咽喉疾患。
傳統服藥法
細川連、制香附、苦桔梗、淡條芩、上廣皮、焦枳殼、京元參、生甘草。
清火利氣化痰。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
- 本方服用期間,應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
- 本方服用期間,應注意休息,避免過度勞累。
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相同名稱方劑
連附甘桔湯, 出處:《喉科家訓》卷二。 組成:細川連、制香附、苦桔梗、淡條芩、上廣皮、焦枳殼、京元參、生甘草。 主治:清火利氣化痰。主治:死蛾核。
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