方劑組成解釋
涼血抑火湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,涼血止痛: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有活血化瘀、養血滋陰、調經止痛之效。對於火熱毒邪引起的出血、腫痛、口舌生瘡等症狀,當歸能有效清熱解毒、涼血止痛。
- 補血益氣,緩解虛火: 當歸兼具補血益氣之效,可改善因氣血不足而引起的虛火上炎症狀。對於因陰虛火旺導致的口乾舌燥、心煩失眠、便祕等症狀,當歸能滋陰補血,緩解虛火,起到綜合調理的作用。
涼血抑火湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 赤芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。其能有效清除體內熱毒,達到涼血止血、消腫止痛的作用。
- 疏肝解鬱: 赤芍能疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、口苦咽乾、失眠多夢等症狀。與其他藥物配合使用,可更好地達到涼血抑火、疏肝解鬱的功效。
因此,赤芍在涼血抑火湯中扮演著重要的角色,能有效地改善因熱毒鬱結而導致的各種症狀。
涼血抑火湯中加入大黃,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火: 大黃味苦寒,性瀉下,能清熱瀉火、涼血解毒,適用於熱毒熾盛、血分有熱的病症。例如,常見的口舌生瘡、牙齦腫痛、便祕等,皆可藉由大黃的清熱解毒作用來緩解。
- 通腑泄熱: 大黃具有通便的作用,可將體內的熱毒從大腸排出體外,達到清熱解毒的效果。同時,大黃的瀉下作用也能幫助降低體溫,緩解發熱症狀。
涼血抑火湯中包含黃芩,乃因其具有清熱瀉火、涼血解毒之效。
黃芩味苦、寒,入肺、心、膽經,為清熱瀉火之要藥,能瀉心火、肺火、膽火,並清熱解毒,涼血止血。其性寒,可降熱火之邪,並能涼血止血,用於熱病高熱、心煩口渴、血熱妄行、吐血衄血等症。
涼血抑火湯以黃芩為君藥,旨在清熱瀉火,涼血解毒,以達到治療血熱妄行、吐血衄血等症之目的。
涼血抑火湯中加入黃連,主要基於以下兩個原因:
一、清熱瀉火:黃連味苦寒,性寒涼,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效。對於因熱毒熾盛引起的各種症狀,如口舌生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、便祕、小便赤澀等,黃連都能起到很好的清熱降火作用。
二、涼血解毒:黃連除了清熱瀉火外,還具有涼血解毒的功效。對於因熱毒入血引起的各種症狀,如皮膚紅腫、瘡瘍潰爛、口鼻出血等,黃連也能起到一定的改善作用。
因此,在涼血抑火湯中加入黃連,可以起到清熱瀉火、涼血解毒的作用,達到治療熱毒熾盛、血熱妄行等病症的目的。
「涼血抑火湯」中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之功效。對於因熱毒內蘊所致的發熱、口渴、咽喉腫痛、斑疹等症狀,牡丹皮能有效清熱解毒,緩解炎症。
- 抑火解毒:牡丹皮能抑制體內熱毒的蔓延,並促進其排出。對於因火毒上炎所致的牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等症狀,牡丹皮能有效清熱解毒,消炎止痛。
總而言之,牡丹皮在「涼血抑火湯」中扮演着清熱涼血、抑火解毒的重要角色,有助於整體方劑達到清熱解毒、涼血止血的功效。
涼血抑火湯中加入生地黃,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。對於因熱毒內盛引起的各種出血症狀,如吐血、衄血、便血等,以及因心火亢盛導致的煩躁不安、口舌生瘡等,均有良好的療效。
- 滋陰降火:生地黃能滋養陰液,降解虛火,對於因陰虛火旺導致的各種病症,如潮熱盜汗、口乾舌燥、心煩失眠等,亦有很好的治療作用。
因此,涼血抑火湯中加入生地黃,可以有效地清熱涼血、滋陰降火,達到治療熱毒內盛、陰虛火旺等病症的目的。
涼血抑火湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
1. 清熱涼血: 川芎味辛、性溫,入肝、膽經,具有活血行氣、清熱涼血的功效。其能疏散肝鬱,清解血分熱毒,有助於治療因血熱毒盛而引發的各種疾病,如目赤腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等。
2. 行氣止痛: 川芎還具有行氣止痛的作用,能改善血瘀阻滯引起的疼痛,如頭疼、胸痛、腹痛等。在涼血抑火湯中,川芎能協調其他藥材,促進血液循環,緩解因血熱引起的疼痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼血抑火湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「吐血、衄血初起,氣盛上逆,不能下降歸經」。
- 病機核心:血熱妄行、氣火上衝。
當臟腑內熱熾盛(尤以心、肝、胃為主),迫血上行,溢出脈外,導致鼻衄(鼻出血)、吐血(嘔血)等急性出血症狀。所謂「氣盛上逆」,指血分熱盛,擾動氣機上衝,血隨氣逆而外溢,此時需瀉火涼血、降氣導滯,使血熱得清,氣機下行,血自歸經。
二、方劑組成與治療原理
1. 清熱瀉火,直折熱勢
- 黃芩、黃連:苦寒入心、肝、胃經,清上焦熱毒,瀉火止血。黃芩尤善清肺熱,黃連降心火,二者合用抑制氣分及血分熱邪。
- 大黃:瀉下通腑,釜底抽薪,導火熱下行從腸道而出,配伍黃連、黃芩增強瀉火之力,且大黃本身能化瘀止血,適用於血熱夾瘀之症。
2. 涼血活血,調和血分
- 生地、丹皮:生地甘寒滋陰涼血,養血止血;丹皮清血中伏熱,兼能散瘀,防止血熱壅滯成瘀。二者針對血熱動血之根本。
- 赤芍、川芎:赤芍清熱活血,川芎行氣散瘀,二者一涼一溫,調暢血行,避免過用寒涼致血瘀。
3. 養血和血,固護陰液
- 當歸:補血和血,與赤芍、川芎相配,既防瀉火藥傷血,又助血歸經,體現「活血以止血」的思路。
4. 輔助配伍增效
- 燈心:清心降火,導熱從小便出。
- 藕汁:甘寒涼血止血,生用化瘀,增強方劑止血之效,且能緩和諸藥苦燥之性。
三、組方邏輯與治療特色
此方以「瀉火涼血」為主軸,結合「行氣活血」,體現「熱清則血自止,氣降則血自安」的治療原則:
- 標本兼顧:清熱瀉火治標(黃連、黃芩、大黃),涼血養陰治本(生地、丹皮)。
- 動靜結合:涼血止血中佐以活血藥(赤芍、川芎),避免留瘀,符合「止血不留瘀」的傳統理念。
- 多途徑泄熱:
- 上清(黃芩、黃連)
- 下瀉(大黃)
- 內涼(生地、丹皮)
- 外導(燈心、藕汁)
適用於外感熱邪或內傷七情化火,血熱上衝的實熱證出血,初期體質尚實者。若見虛寒出血或氣血兩虧,則非此方所宜。
傳統服藥法
當歸2錢,赤芍2錢,大黃3錢,黃芩1錢5分,黃連1錢5分,丹皮1錢5分,生地1錢5分,川芎1錢5分。
加燈心30莖。臨服加藕汁半杯。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 有出血傾向者慎用。
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涼血抑火湯, 出處:《玉案》卷四。 組成:當歸2錢,赤芍2錢,大黃3錢,黃芩1錢5分,黃連1錢5分,丹皮1錢5分,生地1錢5分,川芎1錢5分。 主治:吐血、衄血初起,氣盛上逆,不能下降歸經。
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