吳茱萸煎丸

吳茱萸煎丸之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方劑主療「休息痢」，即痢疾時發時止、遷延難癒之證。多因正氣虛弱，脾胃陽衰，寒濕滯留腸道所致，臨床表現為下痢反覆、腹冷隱痛、裡急後重、夾雜黏液或未消化食物，每因飲食不節或感寒誘發。

二、組成邏輯與治療原理
本方以溫陽散寒、化濕止痢為核心，結合行氣活血之品，組成結構嚴謹：

1. 吳茱萸（君藥）

   • 性熱味辛苦，歸肝、脾、胃經，具溫中散寒、燥濕止瀉之效。
   • 此處重用一兩，並以湯浸去烈性，焙炒增溫中止痢之力，針對脾胃虛寒、濕濁下注之病機。

2. 生薑（臣藥）

   • 用一斤絞汁，取其辛溫發散、溫胃止嘔、解毒化濕之功。
   • 生薑汁協同吳茱萸增強溫中之力，並能制約吳茱萸之毒性，助其散寒滯、通陽氣。

3. 附子（臣藥）

   • 炮製後去皮臍減毒，大熱之性可溫腎陽、散寒濕，助命門之火以暖脾土。
   • 與吳茱萸相配，共逐臟腑沉寒，解決休息痢之根本陽虛。

4. 陳橘皮（佐藥）

   • 行氣健脾、燥濕和胃，去白瓤減其燥性，防溫藥壅滯氣機。
   • 針對痢疾氣滯腹痛、濕阻中焦之標證。

5. 當歸（佐藥）

   • 銼炒後溫潤，活血和血，兼能潤腸，防溫燥傷陰。
   • 休息痢日久易絡瘀血滯，當歸配伍溫藥，助氣血運行，改善腸道氣血凝滯。

6. 無灰酒（使藥）

   • 行藥勢、通血脈，助諸藥直達病所，並與薑汁同煎以固護胃氣。

三、煎服法與作用機理

• 製法：將藥末與薑汁、無灰酒慢火煎膏，丸如梧桐子大。此法使藥性融合，辛溫走竄之力持久，便於長期調治。
• 服用：食前以溫粥飲送服，既護胃氣，又借穀氣助藥力溫補中焦。

四、整體治療思路
此方以「溫中散寒、行氣活血」為綱：

1. 溫補脾腎：吳茱萸、附子、生薑聯用，振奮陽氣，破除腸道寒濕。
2. 調氣活血：陳皮理氣，當歸和血，改善氣滯血瘀之腹痛後重。
3. 標本兼顧：既祛除腸道濕濁，又固護脾胃根本，防止痢疾復發。

總結
吳茱萸煎丸針對「陽虛寒濕型休息痢」，通過溫陽化濕、行氣和血之配伍，恢復脾胃運化與腸道氣機，體現「寒者熱之」「結者散之」的治法，為古代治療慢性痢疾之典範方劑。

吳茱萸1兩（湯浸7遍，焙乾，微炒），陳橘皮2兩（湯浸，去白瓤，焙），生薑1斤（絞取汁），無灰酒1升，附子2兩（炮裂，去皮臍），當歸1兩（銼，微炒）。
上為末，先將薑汁井酒入鐺子內，慢火煎，不住手攪，次入藥末，煎成膏，候可丸即丸，如梧桐子大。
每服30丸，於食前以粥飲送下。
本方方名，《醫方類聚》引作「茱萸煎丸」。

陰虛火旺、內熱熾盛者不宜使用。