方劑組成解釋
參麥阿膠湯中加入沙參,主要原因如下:
- 養陰潤肺: 沙參味甘性涼,入肺經,具有養陰潤肺、清熱解毒的功效。與麥冬、阿膠等藥材配合,可滋陰潤燥,緩解肺燥咳嗽、口乾舌燥等症狀。
- 清熱解毒: 沙參還具有一定清熱解毒作用,能協助其他藥材清除體內熱毒,改善因熱毒引起的各種不適。
總體而言,沙參在參麥阿膠湯中起著養陰潤肺、清熱解毒的重要作用,與其他藥材相輔相成,共同達到滋陰補血、潤肺止咳的功效。
參麥阿膠湯中加入麥門冬,主要有兩大原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具滋陰潤肺、清心除煩之效。與人參、阿膠等滋陰補血藥材搭配,可更好地滋潤肺陰,緩解燥熱,防止虛火上炎。
- 養心安神: 麥門冬亦可養心安神,與阿膠合用,能更好地改善心神不寧、失眠多夢等症狀,使心神安定,睡眠改善。
參麥阿膠湯中包含阿膠,主要基於以下兩點原因:
1. 滋陰補血:阿膠為驢皮製成,性溫,味甘,入肺、肝、腎經。具有補血滋陰,潤燥止渴的功效。參麥阿膠湯常用於治療氣血兩虛,陰虛燥咳,面色蒼白,頭暈目眩等症狀,而阿膠的滋陰補血作用恰好可以緩解這些症狀。
2. 促進血紅蛋白生成:阿膠富含膠原蛋白,可以促進骨髓造血功能,增加血紅蛋白的生成。這對於治療氣血不足,貧血等疾病十分有效。參麥阿膠湯中加入阿膠,可以起到協同作用,增強整體療效。
參麥阿膠湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。參麥阿膠湯以補血滋陰為主,但若氣虛則血難以滋生,且易受外邪侵襲,影響療效。黃耆補氣固表,能使氣血充足,抵抗外邪,為滋陰補血提供良好基礎。
- 增強藥效: 黃耆能增強人體免疫力,促進血液循環,有助於阿膠、麥冬等藥材的吸收利用,提升整體療效。同時,黃耆與人參、麥冬等藥物配伍,可起到相輔相成、協同作用,達到更好的治療效果。
參麥阿膠湯中加入五味子,主要是為了固護脾腎,止汗生津。
五味子性酸甘,入肺、腎經,具有斂肺止咳、益氣生津、固腎澀精之功效。參麥阿膠湯以人參、麥冬、阿膠滋陰補血,但同時也可能出現脾腎虛弱,導致氣津外泄,汗出不止。五味子的加入,則可收斂肺氣,固護脾腎,防止氣津外泄,使補血滋陰之效更為顯著,從而達到更好的療效。
參麥阿膠湯中加入糯米,主要有以下兩方面原因:
- 補益脾胃,增強藥效: 糯米性溫,味甘,入脾胃經,有健脾益氣、補中益氣的作用。參麥阿膠湯以滋陰潤燥為主,但亦需脾胃運化吸收藥物才能發揮效力。糯米能健脾胃,有助於藥物吸收,增強藥效。
- 調和藥性,緩解燥性: 參麥阿膠湯中麥冬、阿膠等藥材偏於滋陰,容易產生寒涼之性。糯米性溫和,能中和藥材的寒性,避免藥性偏寒,對脾胃造成負擔,使藥物更易於服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「參麥阿膠湯」分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「夾血傷寒,嘔血吐血,去血過多,陰液必虛,陽無所附者」,其核心病機為 陰血虧損,陽氣浮越。
- 夾血傷寒:指外感熱病過程中伴隨出血,如衄血、吐血等,熱邪灼傷血絡,耗傷陰血。
- 嘔血吐血:陰血大量流失,進一步導致陰虛陽亢,虛火擾動,血不歸經。
- 陰液必虛,陽無所附:陰血過度耗損,陰不制陽,陽氣失於依附而上浮,可能見虛煩、身熱、脈細數等症。
本方的治療方向為 滋陰養血、益氣固脫、收斂浮陽,通過補肺陰、養胃陰、止血固脫以恢復陰陽平衡。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
北沙參(4錢)
- 主入肺胃,甘涼潤燥,養陰清肺,生津止渴。
- 針對陰虛內熱、肺胃津傷,補充因出血或熱邪耗傷的陰液。
麥冬(3錢)
- 潤肺養胃,清心除煩,與沙參協同增強滋陰生津之效。
- 尤擅滋肺陰,治陰虛肺燥,配合阿膠止血潤燥。
阿膠(1錢半)
- 滋陰補血,止血要藥,直接針對嘔血吐血之症。
- 通過養血斂陰,穩定血絡,減少陰血進一步流失。
耆皮(即黃芪皮,1錢)
- 益氣固表,輕補脾肺之氣,助氣攝血。
- 與滋陰藥相配,防陰柔過度礙脾,兼顧氣血互生。
北五味子(20粒)
- 酸斂收澀,固護陰液,收斂浮陽,防陽氣外脫。
- 與阿膠同用,增強止血固脫之效,且能寧心安神。
糯米(30粒)
- 甘平補中,益胃生津,緩和藥性,助脾胃吸收滋膩之品(如阿膠)。
- 模仿「白虎湯」用粳米之理,護胃氣以資化源。
(二)整體方義
滋陰為主,兼顧益氣
- 沙參、麥冬、阿膠大補肺胃之陰,五味子斂陰,解決「陰虛」之本。
- 少量黃芪皮益氣攝血,避免純陰藥呆滯,體現「陰中求固」的思路。
止血與固脫並行
- 阿膠直接止血,五味子收斂防脫,針對「嘔血吐血」之標。
- 糯米、黃芪皮護脾胃,助陰血生化,穩定後天氣血來源。
肺胃同調,金土相生
- 肺陰不足累及胃陰(母病及子),方中沙參、麥冬、糯米兼養肺胃,契合「補肺」主旨。
(三)適用延伸
此方不僅限於傷寒出血,凡 陰虛血脫、虛熱動血 之證(如肺癆咯血、久病陰虛吐血),只要病機相符,均可加減應用。若熱象明顯,可加生地、丹皮;氣虛甚者,酌增黃芪或西洋參。
總結
「參麥阿膠湯」以滋陰養血為核心,結合益氣攝血、酸斂固脫,標本兼顧,體現中醫「血脫益氣」、「陰陽互根」的治療智慧。其組方簡潔而層次分明,對陰虛失血之證尤具參考價值。
傳統服藥法
北沙參4錢,麥冬3錢,阿膠1錢半,耆皮1錢,北五味20粒,糯米30粒。
補肺。
注意事項及副作用
- 本方適用於夾血傷寒,嘔血吐血,去血過多,陰液必虛,陽無所附者。
- 本方不宜長期服用,以免滋膩礙胃。
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
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參麥阿膠湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:北沙參4錢,麥冬3錢,阿膠1錢半,耆皮1錢,北五味20粒,糯米30粒。 主治:補肺。主治:夾血傷寒,嘔血吐血,去血過多,陰液必虛,陽無所附者。
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