方劑組成解釋
肝膽兩益湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：
一、 養肝柔肝：白芍味苦酸，性微寒，入肝經，具有養血柔肝、緩解肝鬱、調節肝氣的作用。肝鬱氣滯是許多肝膽疾病的根源，白芍能舒緩肝氣，改善肝臟功能，有助於肝膽疾病的治療。
二、 和胃止痛：白芍亦能和胃止痛，緩解肝膽疾病引發的胃痛、腹痛等症狀。肝膽失調會影響脾胃運化，導致胃痛，白芍可調節脾胃功能，緩解胃痛不適。
「肝膽兩益湯」中加入「遠志」，主要基於以下兩點：
- 疏肝解鬱，安神定志：遠志性味苦甘，歸心、脾、肺經，具有疏肝解鬱、安神定志之效。肝主疏泄，鬱結則氣機不暢，影響心神，而遠志能疏通肝氣，解鬱散結，使心神安定，緩解因肝氣鬱結導致的失眠、心悸、胸悶等症狀。
- 配合其他藥物，增強療效：「肝膽兩益湯」以疏肝理氣、健脾益膽為目的，其他藥物如柴胡、鬱金、白芍等，都具有疏肝解鬱、養肝護膽的作用。遠志的加入，可與其他藥物相輔相成，加強疏肝解鬱、安神定志的功效，使藥效更加顯著。
肝膽兩益湯中加入酸棗仁，主要有以下兩點原因：
一、 安神定志，養肝疏肝： 酸棗仁味甘酸，性平，入心、肝經，具有養心安神，斂汗止汗，疏肝解鬱之功效。肝膽相表裡，肝氣鬱結可導致膽氣不暢，出現失眠多夢、心悸不安等症狀。酸棗仁能安神定志，緩解肝氣鬱結，使肝氣舒暢，從而達到養肝疏肝之效。
二、 滋陰補血，益肝膽： 酸棗仁性平，能滋陰補血，益肝膽，對於肝膽氣血不足，導致頭暈目眩、面色蒼白等症狀也有一定的緩解作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「肝膽兩益湯」之分析
傳統古代功效主治
此方主治「膽氣怯」所致之睡眠障礙，具體表現為：
- 夜不能寐：難以入睡或完全失眠。
- 睡卧反側，輾轉不安：睡眠表淺，身體躁動不寧。
- 少睡即驚醒：稍有睡意即易被驚擾而醒。
- 再睡恍如捉拿：重新入睡時，易有幻覺或驚恐感。
此證關鍵在於「膽虛不寧」。中醫理論中，膽主決斷，與肝相表裏。若膽氣不足，則神魂不定，易受外驚內擾，反映於睡眠即為上述諸症。
組成分析與治療原理
1. 白芍（1兩）
- 功效：養血柔肝，緩急止痛。
- 配伍意義：
- 肝藏血，血足則肝體得養，肝氣條達而不亢。
- 膽氣怯弱常與肝血不足相關，白芍通過補肝血，間接助膽氣穩定。
- 其酸收之性可斂浮越之陽，緩解躁動不安。
2. 遠志（5錢）
- 功效：安神益智，交通心腎，祛痰開竅。
- 配伍意義：
- 遠志擅長安定神志，針對「恍如捉拿」之幻覺或驚恐感。
- 能通腎氣上達於心，協調心神與肝膽之氣，助眠穩志。
- 少量配伍可防其辛溫耗散，專注於安神之功。
3. 炒棗仁（1兩）
- 功效：養心安神，斂汗生津。
- 配伍意義：
- 為治療虛煩不眠之要藥，直接針對「夜不能寐」「少睡即驚醒」。
- 炒後增強其收斂之性，助斂浮越之陽氣，穩定神魂。
- 與白芍協同，一養肝血，一安心神，標本兼顧。
全方配伍邏輯
- 養肝補血為本：白芍補肝體，肝血足則膽氣自壯，從根源改善膽虛。
- 安神定志為標：遠志、炒棗仁直接安定心神，緩解驚怯不眠之症。
- 動靜結合：
- 白芍性靜，養陰斂陽；遠志性動，豁痰開竅；炒棗仁調和二者，動靜相宜。
- 標本兼治：既補肝膽之虛，又寧紊亂之神，契合「膽氣怯」之病機。
總結
「肝膽兩益湯」以養肝血、益膽氣為基礎，輔以安神定志之品，針對膽虛所致之睡眠障礙。全方簡潔，重在調和肝膽與心神的互動關係，體現中醫「膽主決斷」「肝藏魂」的理論核心。
傳統服藥法
白芍1兩，遠志5錢，炒棗仁1兩。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
肝膽兩益湯， 出處：《辨證錄》卷四。 組成：白芍1兩，遠志5錢，炒棗仁1兩。 主治：膽氣怯，夜不能寐，睡卧反側，輾轉不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿。
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