健步四物湯

健步四物湯

JIAN BU SI WU TANG | 更多圖表

熱性指數

14

寒性指數

8

熱/寒比例

偏熱 (1.75)

複方歸經比例

肝經 35%
腎經 20%
心經 15%
脾經 14%
膽經 5%
心包經 5%
肺經 4%
肝經
腎經
心經
脾經
膽經
心包經
肺經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

健步四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。健步四物湯主要針對因氣血不足、筋骨失養而導致的行走不便,而當歸補血活血,能改善血液循環,促進氣血運行,有助於改善筋骨營養供應,增強肢體力量。
  2. 潤腸通便: 當歸亦有潤腸通便的作用,有助於改善因氣血不足導致的便祕,進而促進整體氣血運行,改善行走不便的狀況。

此外,當歸還具有養血安神、調和氣血的作用,可輔助其他藥材共同達到健步止痛的功效。

健步四物湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:

  1. 活血通絡:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。四物湯補血滋陰,但易有瘀血阻滯,不利於氣血運行。川芎的加入,可促進血液循環,疏通經絡,使補血作用更為順暢。
  2. 祛風止痛:健步四物湯針對的是因氣血瘀滯引起的腿腳疼痛、麻木等症狀。川芎除了活血化瘀外,還具有一定的祛風止痛功效,可改善風寒濕邪引起的疼痛,達到標本兼治的效果。

健步四物湯中加入白芍,主要基於以下兩點:

  1. 補血柔肝:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。四物湯以補血為主,而白芍能補益肝血,使其充盈,並柔肝舒筋,緩解肝氣鬱結導致的疼痛,協同四物湯達到更好的補血效果。
  2. 緩解藥性:四物湯性偏溫燥,易於耗氣傷津,而白芍性微寒,能緩解藥性,防止燥熱傷陰,使藥性更加平和,更有利於身體吸收和利用。

健步四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血滋陰:熟地黃性溫,味甘,歸腎、肝經,具有補血滋陰、養血生精的功效。四物湯本身以補血為主要功效,熟地黃的加入可以強化補血作用,使血氣充盈,有利於改善氣血循環,促進四肢活動能力。
  2. 溫腎壯陽:熟地黃還具有溫腎壯陽的作用,可以改善腎氣不足導致的腰膝酸軟、四肢乏力等症狀。對於因腎虛導致的步履艱難,熟地黃可以起到一定的改善作用,有助於恢復行走功能。

健步四物湯中加入川牛膝,主要因其具有以下兩大作用:

  1. 活血通絡:川牛膝性溫,味苦酸,入肝、腎經,具有活血通絡、祛風止痛之效。對於因氣血瘀滯而導致的腿腳痠麻、疼痛、行走不便等症狀,川牛膝能有效改善。
  2. 補益肝腎:川牛膝可補益肝腎,對於腎虛腰痛、肝腎不足等症狀有良好的改善作用。健步四物湯本身以補血養血為主,而川牛膝的加入,更能加強補益肝腎,從根本上改善腿腳無力、行走不便等症狀。

健步四物湯中加入木瓜,主要基於以下兩點原因:

  1. 舒筋活絡,補益氣血: 木瓜性溫味甘,歸脾、胃經,具有舒筋活絡、補益氣血的功效。四物湯主治血虛,而木瓜的加入,可增強補血活血之力,並促進血液循環,改善肢體麻木、痠痛等症狀,達到健步之效。
  2. 消腫止痛,消食健脾: 木瓜亦有消腫止痛、消食健脾的功效。健步四物湯中加入木瓜,可針對因氣血不足、筋骨不健而引起的疼痛和腫脹,起到消腫止痛的作用,同時也能幫助消化,改善脾胃功能,促進氣血生化。

因此,木瓜的加入,不僅能增強四物湯的補血活血功效,同時也能緩解因氣血不足引起的各種不適,達到健步的目的。

健步四物湯中加入續斷,主要是基於其補肝腎、強筋骨、止痛的功效,用於治療因肝腎不足、筋骨失養導致的腿腳酸軟無力、步履艱難等症狀。

續斷性味甘溫,入肝腎經,其補益肝腎之精血,能強化筋骨,並能止痛消腫,對於因肝腎不足引發的腿腳疼痛、麻木等症狀具有良好的緩解作用。因此,在健步四物湯中加入續斷,可以提升其補肝腎、強筋骨的功效,更有效地治療腿腳虛弱、步履不便等症狀

中藥方證辨證推理


主治功效


健步四物湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「血虛不榮于下部而令足痿弱,不能行步」,即因血虛導致下肢筋脈失養,出現痿軟無力、步履困難之證。中醫認為「肝主筋」「腎主骨」,下肢痿弱與肝血不足、腎精虧虛相關;而「血虛不榮」強調氣血無法濡養肌肉經絡,屬「痿證」範疇,與《內經》「治痿獨取陽明」之說相呼應,然此方側重補血通絡,非獨治陽明。


組成邏輯與治療原理

  1. 核心結構:四物湯加減

    • 當歸、川芎、白芍、熟地:四物湯為補血調血之基礎方,熟地滋腎填精,當歸活血養血,白芍斂陰柔肝,川芎行氣活血。四藥協調,補而不滯,針對「血虛」根本。
  2. 下肢專藥配伍

    • 牛膝(酒洗):性善下行,補肝腎、強筋骨,引血下行以達下肢,酒製增強活血之效。
    • 木瓜:酸溫入肝,舒筋活絡,化濕和中,緩解筋脈拘攣,改善痿弱無力。
    • 川續斷:補肝腎、續筋骨,通利血脈,與牛膝協同強固下焦。
  3. 整體治療思維

    • 以血為本,兼顧筋骨:通過四物湯補血,搭配牛膝、續斷補腎強骨,木瓜舒筋,形成「養血→濡筋→壯骨」的治療鏈。
    • 酒製增效:當歸、牛膝以酒洗,增強活血通絡之力,助藥性直達病所。
  4. 適應證延伸推論
    此方除血虛痿證外,亦可能用於:

    • 產後血虛下肢乏力
    • 久病肝腎不足之腿膝痠軟
    • 輕度風濕痹痛兼血虛者

總結
健步四物湯以補血為基礎,結合引經藥(牛膝)、舒筋藥(木瓜)及補腎藥(續斷),標本兼治,體現中醫「治痿需調血,血行則筋柔」之理念。其組方簡潔,重點突出下肢氣血濡養,符合傳統「異病同治」之邏輯。

傳統服藥法


當歸(酒洗)1錢5分,川芎1錢5分,白芍(酒炒)1錢5分,熟地黃1錢5分,牛膝(去蘆,酒洗)1錢,木瓜1錢,川續斷1錢。
上銼。
水煎,空心服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


貧血四肢痿軟無力

相同名稱方劑


健步四物湯, 出處:《魯府禁方》卷三。 組成:當歸(酒洗)1錢5分,川芎1錢5分,白芍(酒炒)1錢5分,熟地黃1錢5分,牛膝(去蘆,酒洗)1錢,木瓜1錢,川續斷1錢。 主治:血虛不榮於下部而令足痿弱,不能行步。

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