截瘴散

截瘴散之傳統功效與組成分析

一、傳統主治與病機
此方專治「瘴疾」，即南方山林間因濕熱穢濁之氣引發的瘧疾類疾病，其發作特徵包括：

1. 寒熱交替：或先寒後熱，或先熱後寒，反映邪正交爭於半表半裏。
2. 發作無定時：三日兩日一發、間日或連日發作，屬「瘧邪伏匿」之異態，較一般瘧疾更纏綿難解。

古代醫家認為，瘴瘧多因「瘴毒夾濕」侵襲人體，伏於膜原，導致營衛失和、氣血逆亂。此方針對瘴邪特性，以「截瘧化濁」為核心，截斷發作、化解濕濁。

二、組成藥物與配伍邏輯

1. 常山（雞骨樣者為良）

   • 為截瘧要藥，尤其「雞骨常山」質堅效專，可直接攻逐瘧邪。《本草綱目》載其「劫痰截瘧」，通過湧吐痰涎、宣透伏邪，打斷瘧疾發作週期。
   • 酒浸助其藥力上行外透，強化截瘧效果。

2. 茯神（去皮木）

   • 去皮木僅用菌核，取其「寧心安神、滲利濕濁」之效。瘴疾多伴神昏煩躁，茯神既可安神定志，又能導濕濁從小便出，切合瘴毒夾濕之病機。

3. 肉桂（去粗皮）

   • 去粗皮用內層溫潤之質，避其燥烈而存「溫通陽氣」之力。瘧發寒戰乃陽氣被遏，肉桂能助陽化氣，破除瘴毒鬱阻，亦反佐常山寒性防傷胃陽。

4. 甘草（減半）

   • 用量減半，既緩和常山毒性，又避免甘緩滯邪。其甘平之性可調和諸藥，保護中焦。

三、治療原理綜論

1. 截瘧為標，治本在調暢氣機

   • 常山直擊瘧邪，茯神利濕安神，肉桂通陽化濁，三藥分消痰濕瘀毒，使瘴無所依附；甘草調和，形成「攻邪不傷正」之格局。
   • 酒浸冷服特殊用法：酒行藥勢助透邪，冷服防藥氣上湧過速，符合「治上焦如羽，非輕不舉」原則。

2. 禁忌深意

   • 忌蔥蒜等辛發物，防擾動伏邪；避生冷護陽氣，戒房室保精氣，均為鞏固藥效而設，顯示古人對瘴疾「正虛邪戀」特質的重視。

結論
截瘴散以常山為君，茯神、肉桂為佐，通過「化痰截瘧、利濕通陽」雙重路徑，破解瘴毒濕濁糾結之勢，其組方簡練而切中瘧疾核心病機，體現古代「專病專藥」與「整體調和」的結合智慧。

常山（雞骨樣者良）、茯神（去皮木）、肉桂（去粗皮）各等分，甘草減半。
上銼散。
每服半兩，用時酒1大半碗，浸一宿，於當發日早晨空心冷服，服後未須吃熱物熱湯，滓再浸，臨發時再服。
忌蔥、蒜、韭、羊肉、魚腥、鮓面、生冷果子、一切毒物，避風寒，戒房室。

本方寒熱並用，陰陽兼顧，適合寒熱交錯、表里俱寒的瘴疾患者使用。但陰虛內熱、氣虛陽衰者不宜使用。