方劑組成解釋
溢膽湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火:黃芩味苦寒,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。溢膽湯主要用於治療膽汁外溢引起的症狀,如口苦、目眩、腹痛等,黃芩可清熱瀉火,降低膽汁分泌過盛,緩解症狀。
- 解毒止痛:黃芩還具有解毒止痛的功效。膽汁外溢可引起肝膽部位的炎症,黃芩可以清熱解毒,消炎止痛,改善肝膽的炎症反應,緩解疼痛。
溢膽湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒副作用的作用。溢膽湯中包含多種藥材,藥性偏苦寒,容易傷脾胃。甘草可以中和這些藥材的寒性,保護脾胃,避免藥物過於寒涼。
- 增強療效:甘草與其他藥材配合,能發揮協同作用,增強藥效。例如,甘草能與黃芩、梔子等藥材協同清熱解毒,與柴胡、枳實等藥材協同疏肝理氣,共同達到治療膽道疾病的效果。
溢膽湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣健脾,扶正祛邪:溢膽湯主要用於治療膽汁鬱滯、氣機阻滯所致的脅肋脹痛、脘腹痞滿等症狀。人參具有補氣益血、健脾益胃的功效,能增強正氣,提高機體抵抗力,有利於改善氣機鬱滯的狀態,促進膽汁的正常分泌和排泄。
- 緩解氣虛乏力:膽汁鬱滯常伴隨氣虛乏力,而人參可以補益元氣,增強體力,緩解因氣虛導致的乏力症狀,提高患者的整體治療效果。
總之,人參的加入,既可以增強補氣健脾的作用,又能改善氣機阻滯,緩解氣虛乏力,從而達到治療溢膽湯主症的功效。
溢膽湯中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒:溢膽湯主要用於治療寒邪客於膽囊,導致膽汁分泌不足,出現腹痛、腹脹、口苦、噁心等症狀。肉桂性熱,具有溫陽散寒、理氣止痛的作用,可以溫暖脾胃,驅散寒邪,促進膽汁分泌,緩解腹痛等症狀。
- 助陽化氣:肉桂還具有助陽化氣的作用,可以促進脾胃陽氣的升發,有利於膽汁的排泄,改善消化功能,從而達到治療溢膽的功效。
總之,肉桂在溢膽湯中起到溫陽散寒、助陽化氣的作用,是治療寒邪客於膽囊的關鍵藥物。
溢膽湯中加入苦參,主要基於以下兩點:
- 清熱燥濕:苦參性寒,味苦,入心、肺、大腸經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。溢膽湯多用於治療濕熱蘊結,膽汁外溢所致的黃疸、腹痛、發熱等症狀,苦參能有效清熱燥濕,使膽汁回歸正常運作。
- 涼血止血:苦參亦能涼血止血,對於濕熱蘊結導致的出血症狀,如便血、尿血等,具有一定輔助療效。
總而言之,苦參在溢膽湯中的作用是清熱燥濕、涼血止血,與其他藥材共同作用,達到治療溼熱蘊結、膽汁外溢的功效。
溢膽湯方中包含茯神,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志:茯神性味甘平,入心、脾經,具有寧心安神、益智健脾的功效。溢膽湯主治膽氣上逆、心煩易怒、失眠多夢等症,茯神可安神定志,緩解患者心神不寧、失眠多夢等症狀,幫助恢復心神安定狀態。
- 健脾益氣:茯神亦有健脾益氣之效。溢膽湯中常配伍其他理氣解鬱、清熱化濕的藥物,可能導致脾胃功能受損。茯神加入方中,可健脾益氣,增強脾胃功能,更好地吸收藥物,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
溢膽湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「謀慮不決,膽虛,氣上衝口中,上溢則口苦」,其病機關鍵在於「膽氣虛弱,清淨之府受濁擾之氣上衝」。
膽虛與謀慮不決:
- 《內經》云:「膽者,中正之官,決斷出焉。」膽氣虛弱則心神不寧,謀慮難以決斷,甚則驚悸不安。
- 「膽虛」為本,表現為氣機不穩,清陽不升,濁陰上擾,故見口苦。
口苦與氣上衝:
- 膽為少陽之腑,主生發之氣,若虛則氣機逆亂,膽汁隨氣上溢,故見口苦(《素問》稱「膽癉」)。
- 此證不同於肝膽濕熱之實火口苦,而是虛中夾濁,需調補膽氣兼降濁。
二、組成與方義探析
藥物配伍
黃芩(去朽):
- 苦寒入膽經,清瀉少陽浮遊之熱,針對「濁擾上溢」之標。
- 與甘草同用,緩其寒性,防傷中氣。
甘草(炙)、人參:
- 補中益氣,固護脾胃,助膽氣生發(膽氣依賴後天脾胃之養)。
- 炙甘草甘溫,調和諸藥;人參大補元氣,安定膽腑,治「膽虛」之本。
官桂(肉桂):
- 辛溫入少陰,引火歸元,助膽氣下行,防黃芩苦寒抑遏生機。
- 溫通陽氣,與人參協力提振膽腑功能。
苦參:
- 苦寒燥濕,清熱除濁,輔助黃芩降濁,針對「口苦」之標。
- 因其小量(半兩),不致過伐正氣。
茯神:
- 寧心安神,針對「謀慮不決」之心膽氣怯,助膽氣歸位。
組方邏輯
- 標本兼治:
- 治標:黃芩、苦參清降膽火,解除口苦濁氣上衝。
- 治本:人參、甘草補氣,肉桂溫膽,茯神安神,共復膽腑「中正決斷」之能。
- 寒溫並用:
- 黃芩、苦參之寒,與官桂之溫相制,防過寒傷陽,過溫助熱。
治療原理
此方通過補膽氣、瀉膽濁、安神志,恢復膽腑「清淨」之性。膽氣足則謀慮能決,濁降則口苦自除,氣機調和而病癒。
總結:溢膽湯為虛證口苦而設,重在補膽氣、降虛熱,體現「補虛瀉實、調和少陽」的立方思路。
傳統服藥法
黃芩(去朽)2兩,甘草(炙)2兩,人參2兩,官桂1兩,苦參半兩,茯神半兩。
上為末。
每服3錢,水1盞,煎至8分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
溢膽湯, 出處:《宣明論》卷二。 組成:黃芩(去朽)2兩,甘草(炙)2兩,人參2兩,官桂1兩,苦參半兩,茯神半兩。 主治:謀慮不決,膽虛,氣上衝口中,上溢則口苦,是清淨之府濁擾之氣上溢。
相關典籍
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