貼熁靈龜膏

貼熁靈龜膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主要用於 跌打損傷、骨折瘀血 所致之腫痛，尤其針對：

1. 從高處墜落 造成的筋骨損傷、局部腫脹疼痛。
2. 骨折後瘀血不散 ，阻滯氣血運行，導致患處疼痛難忍，甚至影響脅肋部位（肝經所過之處）。
3. 外傷後氣滯血瘀 ，需活血散瘀、消腫止痛，並輔助接骨續筋。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：龜甲（靈龜版）

• 作用 ：龜甲性味鹹甘、微寒，入肝腎經，傳統用於「強筋骨、續折傷」，尤其擅長 滋陰潛陽、益腎健骨 。
• 原理 ：骨折或跌打損傷易耗傷腎精，龜甲能補益腎陰，助骨痂生長；其潛陽之性可緩解局部熱腫，促進修復。

2. 臣藥：川大黃、木鼈子

• 川大黃（大黃） ：
  • 苦寒瀉下，能 破血逐瘀、瀉熱通絡 ，迅速清除瘀血熱毒，防止瘀血化熱成膿。
  • 外用可 消腫止痛 ，直接作用於患處，改善局部氣血壅滯。
• 木鼈子 ：
  • 有毒，性味苦微甘溫，能 散結消腫、攻毒止痛 。
  • 《本草綱目》載其「治疳積痞塊、利大腸瀉痢、痔瘤瘰癧」，外用可破血散結，助大黃疏通瘀阻。

3. 佐藥：當歸、桂心

• 當歸 ：
  • 辛甘溫， 補血活血 ，既能養血以助龜甲補益，又能活血化瘀，與大黃協同增強逐瘀之效。
  • 外用可改善局部血液循環，促進組織再生。
• 桂心（肉桂去粗皮） ：
  • 辛熱，能 溫通經脈、散寒止痛 ，助氣血運行。
  • 與大黃寒溫並用，既防大黃過寒凝血，又可引藥入血分，增強散瘀效果。

4. 使藥：酒煎

• 酒性辛溫 ，能 通行十二經絡 ，作為溶媒可提取藥效成分，並助藥力滲透皮膚，直達病所。
• 「柳木蓖攪拌」取其柔韌不易刮損藥性，同時可能具傳統儀式象徵（柳木有祛風之意）。

三、全方配伍思路

1. 攻補兼施 ：
   • 龜甲補腎健骨為本，當歸養血助之；
   • 大黃、木鼈子攻逐瘀血為標，桂心溫通調和寒性。
2. 內外同治 ：
   • 雖為外用膏藥，但 活血、補腎、散結 的設計與內服接骨方思路一致，體現「外治之理即內治之理」。
3. 動靜結合 ：
   • 大黃、木鼈子動而瀉瘀，龜甲靜而滋養，共奏「祛瘀生新」之效。

四、可能適用範圍延伸

除骨折瘀血外，此方可能對 慢性筋膜炎、陳舊性損傷 （瘀血久留）亦有緩解效果，但需辨證屬瘀阻兼腎虛者。

（按：此為基於古籍的理論分析，具體應用需遵醫囑。）

龜甲5兩，川大黃3兩，木鼈子3兩（去殼），當歸2兩（銼，微炒），桂心1兩。
傷折接骨。
上為細散。
每用時，先空煎酒1升，煎去1半，停稍冷，然後入藥末1兩，以柳木蓖不住手攪成膏，以油單子上攤。貼傷損痛處。立效。
敗龜膏（《聖濟總錄》卷一四四）、靈龜膏（《普濟方》卷三一二）。

• 孕婦慎用。
• 本方有瀉下作用，服用後應注意補充水分。