鐵粉丸

【鐵粉丸】傳統功效主治分析
此方專治小兒「驚疳壯熱」，兼見「睡中多汗、心神煩躁、易驚」等證。古代醫家認為，此類症狀多因小兒肝風內動、心火亢盛，或痰熱擾神所致。其病機要點在於：

1. 驚疳：指小兒因受驚或積滯化熱，傷及脾胃，繼而引動肝風，出現驚惕不安、抽搐等症。
2. 壯熱多汗：熱邪熾盛，迫津外泄，兼有心陰不足，陽浮於外。
3. 心神煩躁多驚：心火亢盛，痰熱蒙蔽清竅，致神志不寧。

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組方邏輯與治療原理

全方以鎮驚清熱為主，輔以化痰開竅、安神定志，可分四大類藥配伍：

1. 重鎮安神，清心泄熱

• 鐵粉（主藥）：性沉，鎮驚安神，抑肝風上擾。《本草綱目》載其「除煩熱，鎮心明目」。
• 金箔、銀箔：質重沉降，助鐵粉鎮驚，兼清心肝邪熱。
• 牛黃：清心豁痰，息風定驚，針對熱極生風之證。
• 馬牙消：瀉熱通腑，使熱邪從下而解。

2. 化痰息風，通絡止痙

• 白僵蠶：祛風化痰，善治小兒驚風抽搐。
• 白附子（炮製減毒）：祛風痰，定驚搐，尤其適合風痰上攻之證。

3. 開竅醒神，交通心腎

• 麝香：芳香走竄，開竅醒神，助諸藥透達經絡。
• 遠志：化痰安神，交通心腎，改善睡中驚惕。

4. 養血寧心，升清降濁

• 丹參、茯神：養心血、清心熱，安神定志。
• 川升麻：升散鬱火，透解熱毒，與沉降藥相配，調和氣機升降。

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配伍特點與原理綜述

1. 標本兼顧：

   • 以鐵粉、金銀箔鎮驚治標，牛黃、馬牙消清熱治本。
   • 遠志、茯神等調理心神，防驚悸復發。

2. 動靜結合：

   • 麝香、升麻「動」以開竅透邪；鐵粉、茯神「靜」以安神固本。

3. 攻補得宜：

   • 雖重用金石重鎮，但佐以丹參養血，避免傷正。

此方適用於小兒實熱夾痰證，尤其是肝風內動、心火亢盛所致之驚搐煩躁。全方側重「降火鎮驚」，兼顧「化痰通絡」，體現古代兒科「急則治標」的用藥思路。

鐵粉半兩（細研），牛黃半兩（細研），金箔3七片（細研），銀箔3七片（細研）麝香1分（細研），遠志半兩（去心），馬牙消3分（細研），白僵蠶1分（微炒），丹參半兩，茯神半兩，川升麻半兩，白附子1分（炮裂）。
上為散，同研令勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服20丸，以薄荷湯送下，不拘時候。

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