方劑組成解釋
四物白通湯中加入生地黃,主要有以下兩點原因:
- 滋陰涼血: 生地黃味甘性寒,能滋陰養血,涼血止血。四物白通湯主治血虛證,常伴有熱象,生地黃可清熱涼血,緩解血虛所致的發熱、口渴等症狀。
- 活血通絡: 生地黃入血分,可潤燥滑利,通絡止痛。四物白通湯中加入白芍、川芎等活血化瘀藥物,生地黃能與之相輔相成,促進血液循環,改善血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀。
四物白通湯中包含當歸,主要因為當歸具有以下作用:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛之功效。四物白通湯主要用於治療血虛、血瘀所致的月經不調、痛經、崩漏等婦科疾病,當歸的補血活血作用正好可以改善血液循環,緩解疼痛,促進經血運行。
- 養血潤燥: 當歸還具有養血潤燥之效,可以滋養氣血,改善血液質量,有助於緩解因血虛所致的皮膚乾燥、面色蒼白等症狀,提高整體身體狀況。
中藥方劑「四物白通湯」中包含川芎,是因為川芎具有活血化瘀的效果。川芎能夠促進血液循環,改善由血瘀引起的症狀,如疼痛和瘀血。其主要作用是活血化瘀,促進方劑的療效,對於血瘀引起的病症尤其適合。川芎的使用能夠提升方劑的療效,幫助改善健康。
四物白通湯中加入赤芍,主要原因有二:
- 活血化瘀:赤芍性苦寒,入肝經,具有活血化瘀、涼血止痛之效。四物白通湯主治血瘀不通,而赤芍可促進血液循環,改善血瘀情況,有助於通經活絡。
- 清熱解毒:赤芍亦具清熱解毒之效,可緩解因血瘀引起的發熱、腫痛等症狀。對於血瘀兼有熱毒的患者,赤芍有助於清熱解毒,進一步促進血液流通。
四物白通湯中加入白芷,主要有以下兩點原因:
- 通鼻竅,利頭目: 白芷味辛性溫,具有通鼻竅、利頭目之效。四物白通湯常用於治療頭痛、鼻塞、流涕等症狀,白芷的加入能增強方劑的通竅效果,改善鼻腔和頭部血液循環,緩解頭痛鼻塞。
- 行氣止痛: 白芷亦有行氣止痛之效,能疏通經絡,緩解氣滯血瘀引起的疼痛。四物白通湯以補血活血為主,白芷的加入能進一步促進氣血運行,使藥效更顯著。
四物白通湯中加入香附,主要有以下兩個原因:
- 行氣止痛:香附性味辛行,可疏肝解鬱、理氣止痛,對於因氣滯血瘀導致的痛經、腹痛等症狀有緩解作用。白通湯本身主治血虛、氣滯所致的經閉、痛經等,香附的加入能促進氣血運行,緩解疼痛,提高藥效。
- 活血化瘀:香附亦有活血化瘀的功效,可促進血液循環,改善經血運行不暢,解除瘀血阻滯,進一步配合四物湯補血活血,改善血虛癥狀,達到整體調理的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
四物白通湯之傳統功效與方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方專治「乳汁不通」,屬婦人產後氣血壅滯、經絡不暢所致之乳脈閉阻。其病機多因血虛兼氣滯,或外感寒邪凝滯乳絡,導致乳汁分泌不暢。傳統以「通乳」為核心,通過調和營血、溫通經絡以達到疏通乳脈之效。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑組成
四物湯基底:
- 生地(4錢):滋陰養血,清熱涼血,防產後血虛生熱。
- 當歸(5錢,酒洗):酒製增強活血之力,補血調經,為婦科血證要藥。
- 川芎(3錢):行氣活血,辛散走竄,能上行頭目、下通血海,開郁解滯。
- 赤芍(2錢):散瘀活血,清血分微熱,與川芎協同通絡止痛。
通絡行氣藥:
- 白芷(1錢):辛溫香竄,善走陽明經(乳房屬胃絡),能散風寒、通竅止痛,化解乳絡寒凝。
- 生香附(2錢):疏肝理氣,調暢氣機,助血行而通乳。
- 蔥管(3莖):辛溫通陽,宣通上下氣機,引藥達表,類似「白通湯」中蔥白之用。
加減輔助:
- 水酒合煎:酒性溫行,助藥力走竄血脈;水酒各半,平衡活血與滋潤。
- 通草(可選3錢):清利濕熱,通乳專藥,直接疏通乳竅。
(二)配伍邏輯與作用機制
養血為本,活血為標:
- 以四物湯(生地、當歸、川芎、赤芍)為底,補血而不滯血,活血而不耗血,奠定氣血疏通之基礎。
氣血雙調,通絡開閉:
- 當歸、川芎活血行氣;香附解肝鬱氣滯,助乳絡通暢;白芷、蔥管辛溫走竄,散寒通陽,破除經絡壅塞。
引經達所,專攻乳絡:
- 白芷入陽明經,蔥管通陽宣竅,直指乳房局部;通草(若加)則引藥入乳竅,增強通乳之效。
(三)中醫病機對應
此方針對「虛中夾滯」之乳汁不通:
- 血虛:產後失血,血脈空虛,當歸、生地補之。
- 氣滯血瘀:氣機不暢,乳絡阻塞,川芎、香附、赤芍行氣化瘀。
- 寒凝或絡阻:外寒或內鬱導致經絡收引,白芷、蔥管辛溫散寒通陽。
三、總結
四物白通湯融合「養血、行氣、溫通」三法,以四物湯調血為基礎,輔以香附、白芷理氣散結,蔥管通陽破滯,適用於產後血虛兼氣滯寒凝之乳汁不下。全方標本兼顧,內調氣血,外通經絡,體現中醫「通補並用」之治療思維。
傳統服藥法
生地4錢,當歸5錢(酒洗),川芎3錢,赤芍2錢,白芷1錢,生香附2錢。
加蔥管3莖,水、酒各半煎服。或加通草3錢。
注意事項及副作用
本方具有活血通經的功效,孕婦慎用。
相關疾病
乳腺炎乳房腺體瘤
相同名稱方劑
四物白通湯, 出處:《醫方簡義》卷六。 組成:生地4錢,當歸5錢(酒洗),川芎3錢,赤芍2錢,白芷1錢,生香附2錢。 主治:乳汁不通。
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相關典籍
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