四物白通湯

四物白通湯

SI WU BAI TONG TANG | 更多圖表

熱性指數

13

寒性指數

13

熱/寒比例

中性 (1.00)

複方歸經比例

肝經 23%
心經 18%
脾經 17%
肺經 16%
胃經 7%
膽經 4%
心包經 4%
小腸經 4%
三焦經 4%
肝經
心經
脾經
肺經
胃經
膽經
心包經
小腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

四物白通湯中加入生地黃,主要有以下兩點原因:

  1. 滋陰涼血: 生地黃味甘性寒,能滋陰養血,涼血止血。四物白通湯主治血虛證,常伴有熱象,生地黃可清熱涼血,緩解血虛所致的發熱、口渴等症狀。
  2. 活血通絡: 生地黃入血分,可潤燥滑利,通絡止痛。四物白通湯中加入白芍、川芎等活血化瘀藥物,生地黃能與之相輔相成,促進血液循環,改善血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀。

四物白通湯中包含當歸,主要因為當歸具有以下作用:

  1. 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛之功效。四物白通湯主要用於治療血虛、血瘀所致的月經不調、痛經、崩漏等婦科疾病,當歸的補血活血作用正好可以改善血液循環,緩解疼痛,促進經血運行。
  2. 養血潤燥: 當歸還具有養血潤燥之效,可以滋養氣血,改善血液質量,有助於緩解因血虛所致的皮膚乾燥、面色蒼白等症狀,提高整體身體狀況。

中藥方劑「四物白通湯」中包含川芎,是因為川芎具有活血化瘀的效果。川芎能夠促進血液循環,改善由血瘀引起的症狀,如疼痛和瘀血。其主要作用是活血化瘀,促進方劑的療效,對於血瘀引起的病症尤其適合。川芎的使用能夠提升方劑的療效,幫助改善健康。

四物白通湯中加入赤芍,主要原因有二:

  1. 活血化瘀:赤芍性苦寒,入肝經,具有活血化瘀、涼血止痛之效。四物白通湯主治血瘀不通,而赤芍可促進血液循環,改善血瘀情況,有助於通經活絡。
  2. 清熱解毒:赤芍亦具清熱解毒之效,可緩解因血瘀引起的發熱、腫痛等症狀。對於血瘀兼有熱毒的患者,赤芍有助於清熱解毒,進一步促進血液流通。

四物白通湯中加入白芷,主要有以下兩點原因:

  1. 通鼻竅,利頭目: 白芷味辛性溫,具有通鼻竅、利頭目之效。四物白通湯常用於治療頭痛、鼻塞、流涕等症狀,白芷的加入能增強方劑的通竅效果,改善鼻腔和頭部血液循環,緩解頭痛鼻塞。
  2. 行氣止痛: 白芷亦有行氣止痛之效,能疏通經絡,緩解氣滯血瘀引起的疼痛。四物白通湯以補血活血為主,白芷的加入能進一步促進氣血運行,使藥效更顯著。

四物白通湯中加入香附,主要有以下兩個原因:

  1. 行氣止痛:香附性味辛行,可疏肝解鬱、理氣止痛,對於因氣滯血瘀導致的痛經、腹痛等症狀有緩解作用。白通湯本身主治血虛、氣滯所致的經閉、痛經等,香附的加入能促進氣血運行,緩解疼痛,提高藥效。
  2. 活血化瘀:香附亦有活血化瘀的功效,可促進血液循環,改善經血運行不暢,解除瘀血阻滯,進一步配合四物湯補血活血,改善血虛癥狀,達到整體調理的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


四物白通湯之傳統功效與方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方專治「乳汁不通」,屬婦人產後氣血壅滯、經絡不暢所致之乳脈閉阻。其病機多因血虛兼氣滯,或外感寒邪凝滯乳絡,導致乳汁分泌不暢。傳統以「通乳」為核心,通過調和營血、溫通經絡以達到疏通乳脈之效。

二、組成邏輯與治療原理

(一)方劑組成

  1. 四物湯基底

    • 生地(4錢):滋陰養血,清熱涼血,防產後血虛生熱。
    • 當歸(5錢,酒洗):酒製增強活血之力,補血調經,為婦科血證要藥。
    • 川芎(3錢):行氣活血,辛散走竄,能上行頭目、下通血海,開郁解滯。
    • 赤芍(2錢):散瘀活血,清血分微熱,與川芎協同通絡止痛。
  2. 通絡行氣藥

    • 白芷(1錢):辛溫香竄,善走陽明經(乳房屬胃絡),能散風寒、通竅止痛,化解乳絡寒凝。
    • 生香附(2錢):疏肝理氣,調暢氣機,助血行而通乳。
    • 蔥管(3莖):辛溫通陽,宣通上下氣機,引藥達表,類似「白通湯」中蔥白之用。
  3. 加減輔助

    • 水酒合煎:酒性溫行,助藥力走竄血脈;水酒各半,平衡活血與滋潤。
    • 通草(可選3錢):清利濕熱,通乳專藥,直接疏通乳竅。

(二)配伍邏輯與作用機制

  1. 養血為本,活血為標

    • 以四物湯(生地、當歸、川芎、赤芍)為底,補血而不滯血,活血而不耗血,奠定氣血疏通之基礎。
  2. 氣血雙調,通絡開閉

    • 當歸、川芎活血行氣;香附解肝鬱氣滯,助乳絡通暢;白芷、蔥管辛溫走竄,散寒通陽,破除經絡壅塞。
  3. 引經達所,專攻乳絡

    • 白芷入陽明經,蔥管通陽宣竅,直指乳房局部;通草(若加)則引藥入乳竅,增強通乳之效。

(三)中醫病機對應

此方針對「虛中夾滯」之乳汁不通:

  • 血虛:產後失血,血脈空虛,當歸、生地補之。
  • 氣滯血瘀:氣機不暢,乳絡阻塞,川芎、香附、赤芍行氣化瘀。
  • 寒凝或絡阻:外寒或內鬱導致經絡收引,白芷、蔥管辛溫散寒通陽。

三、總結

四物白通湯融合「養血、行氣、溫通」三法,以四物湯調血為基礎,輔以香附、白芷理氣散結,蔥管通陽破滯,適用於產後血虛兼氣滯寒凝之乳汁不下。全方標本兼顧,內調氣血,外通經絡,體現中醫「通補並用」之治療思維。

傳統服藥法


生地4錢,當歸5錢(酒洗),川芎3錢,赤芍2錢,白芷1錢,生香附2錢。
加蔥管3莖,水、酒各半煎服。或加通草3錢。

注意事項及副作用


本方具有活血通經的功效,孕婦慎用。

相關疾病


乳腺炎乳房腺體瘤

相同名稱方劑


四物白通湯, 出處:《醫方簡義》卷六。 組成:生地4錢,當歸5錢(酒洗),川芎3錢,赤芍2錢,白芷1錢,生香附2錢。 主治:乳汁不通。

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