三枝散

三枝散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方載於《聖濟總錄》，主治「腎虛齒痛」。中醫理論中，「齒為骨之餘」，而「腎主骨」，故牙齒鬆動、疼痛可與腎氣不足或虛火上炎相關。此方以外用揩齒（刷牙或塗抹）方式，透過局部清熱、固齒、止痛，改善因腎虛導致的牙齒問題。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍分析

• 槐枝、柳枝、桑枝（各7兩）：

  • 槐枝性涼，清肝膽火，傳統用於牙齦腫痛；柳枝（楊柳科）苦寒，能祛風濕、消腫止痛；桑枝祛風濕、通絡，三者協同清熱祛風，緩解牙齦炎性疼痛。
  • 炮製關鍵：三枝「焙乾」後炭化（燒令通赤），轉為炭藥，增強吸附污垢、止血收斂之效，類似現代活性炭清潔作用。

• 麻籶（7兩，即麻桿中心）：

  • 麻籶為麻類植物的莖芯，燃燒後輕揚上浮，古人認為能引藥上行至口腔；其炭化後亦有吸濕、消腫作用，輔助清潔牙縫。

• 晚蠶砂（5兩）：

  • 蠶砂祛風除濕、和胃化濁，其顆粒質地可能具輕微研磨作用，助清除牙垢，且性溫可緩和諸枝寒性，避免過度刺激。

• 青鹽（3兩半）：

  • 青鹽（戎鹽）為礦物鹽，涼血解毒、軟堅散結，直接作用於牙齦可消炎抑菌；其鹹味入腎，符合「腎虛」治則，亦能潔齒固牙。

2. 炮製與用法原理

• 炭化過程：藥物密閉煅燒（鹽泥固濟），使有機成分轉為無機炭質，降低刺激性，增強吸附力，適合外用。
• 配伍邏輯：
  • 清熱+固腎：槐、柳、桑枝清熱，青鹽引藥入腎，標本兼顧。
  • 物理作用：炭末與蠶砂顆粒可機械性清潔牙面，青鹽增加殺菌效果。

3. 治療方向推論

此方針對「腎虛齒痛」中的 虛火夾濕熱證，可能見於：

• 牙齦腫痛伴輕微出血（熱證），但病程較長（虛證）；
• 牙齒鬆動因腎虛，而局部兼有污垢堆積（濕濁）。
  外用直接作用病所，避免內服藥物對腎虛體的負擔。

三、總結

三枝散以「清熱潔齒、局部固腎」為核心，結合炭藥吸附與礦物鹽消炎，體現中醫外治法「簡便驗廉」特色，其原理與現代牙粉清潔、抑菌思路部分吻合，而青鹽入腎的理論則反映傳統「五臟—體表」的整體觀。

槐枝7兩，柳枝7兩，桑枝7兩（焙乾），麻籶7兩（將1枚取中心者），晚蠶砂5兩，青鹽3兩半。
上藥除蠶砂、青鹽外，銼如麻豆大。鹽泥固濟一罐子，曬乾後，入諸藥在內，敞口，於地坑子內，四面炭簇，燒令通赤，時用柳枝攪撥轉，燒令均勻，煙盡去炭火，用濕紙三五重蓋罐口，候冷出藥，研為散，瓷盒盛。
每日揩齒，日久良。

本方具有清熱解毒、消腫止痛的功效，可用於治療腎虛齒痛。但本方不宜長期服用，以免引起腸胃不適。