柳枝煎防風丸

《柳枝煎防風丸》之傳統功效與組成分析

一、傳統功效主治

此方主治「大風疾」，即古代所指嚴重風邪侵襲所致頑固皮膚病症，症狀包括：

• 體生瘡腫：風毒鬱於肌膚，化熱生瘡膿腫。
• 瘙癢出膿：風濕熱毒交蒸，腐敗血肉而潰膿。
• 風毒極甚者：強調病情深重，可能涉及癘風（如麻風類疾患）或廣泛性濕疹、頑癬等。

此方層次分明，先以「柳枝煎」外清風毒、內通血絡，再以「防風丸」強化祛風透邪、扶正解毒之效。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）柳枝煎（基礎煎劑）

組成：

• 倒垂柳枝、桑枝、槐枝、天寥木枝：四種枝類藥材，皆具 通絡透邪、清熱祛風 之性。
  • 柳枝（楊柳科）：苦寒，善祛風濕、利水消腫，《綱目》載其「治風濕痺痛」。
  • 桑枝：平肝祛風，通利關節，尤長於走四肢。
  • 槐枝：苦寒清熱，涼血解毒，針對熱毒瘡瘍。
  • 天寥木枝（疑為「天蓼木」或「寥刁竹」）：古方多用其祛風除濕、活血消腫。
• 仙靈脾（淫羊藿）葉：補腎陽、強筋骨，在此方中或為 助正托毒，防風藥過於克伐。
• 晚蠶沙：化濕和胃、活血通絡，炒香增強溫散之力，助藥汁滲透瘀毒。

煎法：
濃煎取汁，意在萃取枝類藥通行之力，配合蠶沙末調和稠膏，使藥性黏滯緩釋， 先開腠理、通血脈，為後續丸藥鋪路。

（2）防風丸（核心方藥）

組成與配伍思路：

• 祛風透表：
  • 防風、羌活：辛溫解表，驅逐肌表風濕。
  • 白鮮皮、甘菊花：清熱解毒，專治皮膚瘙癢瘡瘍。
• 活血通絡：
  • 烏蛇（酒浸）：搜風通絡，善治頑癬風癩。
  • 露蜂房：攻毒拔膿，散結止癢，針對瘡腫膿瘍。
• 扶正固本：
  • 人參、五味子：益氣生津，防風藥耗氣傷陰。
  • 五加皮、松子：補肝腎、潤肌膚，標本兼顧。
• 利濕排毒：
  • 赤茯苓：滲濕健脾，導邪下行。
  • 白蒺藜：疏肝祛風，兼能止癢。

整體機理：

1. 柳枝煎先行：以枝類藥「橫走四肢肌表」，配合蠶沙活血， 打開風毒鬱閉。
2. 防風丸後攻：借酒調服，助藥力上行外達， 祛風解毒為主，補益為輔，針對「風毒極甚」之深層病邪。

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三、推論可能的治療原理

此方可能作用於：

1. 抗炎殺菌：柳枝、槐枝含皂苷、黃酮類，現代研究證實可抑制金黃色葡萄球菌等致病菌。
2. 改善微循環：枝類藥與蠶沙協同，促進皮膚血循，加速代謝廢物排出。
3. 調節免疫：烏蛇、蜂房等動物藥含活性蛋白，或能調節異常免疫反應（如過敏性皮炎）。

全方體現「 通絡—攻毒—扶正 」三步策略，契合中醫「治風先治血，血行風自滅」之旨，適用於風毒壅滯、正虛邪戀之頑固皮膚病。

倒垂柳枝2斤， 桑枝2斤， 槐技2斤， 天寥木枝2斤， 仙靈脾葉2斤。
"上銼，以水七斗，於太銀鍋中，煎取一斗，盡濾去滓；用晚蠶沙1升，炒令香，搗羅為末，入藥汁中相和，再煎稀稠得所，取出，用甕合盛，每用酒調下後丸藥：防風一兩（去蘆頭），羌活一兩，五味子一兩，人參一兩（去蘆頭），五加皮一兩，白蒺藜一兩（微炒，去刺），赤茯苓一兩，白鮮皮一兩，甘菊花一兩，松子一兩（去殼），烏蛇三兩（酒浸，去皮骨，炒令黃），露蜂房一兩（微炙）

• 孕婦慎用。
• 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。