方劑組成解釋
紫背荷葉僵蠶散方劑中包含荷葉，主要原因有二：
- 清熱解暑，利濕止瀉： 荷葉性味甘涼，入肺、脾經，具有清熱解暑、利濕止瀉的功效。方中僵蠶性寒，善於清熱定驚，但容易傷脾胃。加入荷葉可以中和僵蠶的寒性，並加強利濕止瀉的作用，防止僵蠶過寒傷脾胃。
- 疏散風熱，止咳化痰： 荷葉還有疏散風熱、止咳化痰的功效。方中僵蠶以治風熱痰盛、驚風抽搐為主，配合荷葉可以加強清熱止咳的作用，使藥效更加全面。
紫背荷葉僵蠶散方中包含白僵蠶，主要基於其清熱解毒、化痰止咳的功效。
白僵蠶為冬蟲夏草菌寄生於家蠶幼蟲的乾燥蟲體，性寒，味甘。其藥理作用包括抑制細菌生長、抗炎、抗氧化等，對於風熱犯肺、痰熱咳嗽、咽喉腫痛等病症具有良好的療效。
在紫背荷葉僵蠶散中，白僵蠶與其他藥材協同作用，發揮清熱解毒、化痰止咳的功效，有效治療因熱邪侵肺、痰熱鬱結所致的咳嗽、喘息等症。
中藥方證辨證推理
主治功效
紫背荷葉僵蠶散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「瘡疹已出而復攧（指痘疹發出後突然內陷），其勢甚危，諸藥不效者」，屬痘疹（如天花、麻疹）重症。古代醫家認為，痘疹外發為順證，若毒邪內陷則危殆。此方針對「毒不外透、疹陷氣血」之險證，藉透疹解毒、升發陽氣之力挽救逆局，為急救方劑。
二、組成與邏輯推理
紫背荷葉（霜後浮水紫背者）
- 性味推演：荷葉本具清香升散之性，霜後採集者寒涼之氣更甚，紫背者入血分。此藥取其「浮水」之象，輕揚上行；「紫背」色澤，暗合中醫「色紫入血」理論，能涼血透疹。
- 功效推論：結合主治，可推測其作用為「升發透邪，涼血解毒」，助瘡疹從血分透達肌表，解決毒陷血分之危。
白僵蠶（直者炒去絲）
- 性味推演：僵蟲炒製後減其辛燥，保留「祛風散結、化痰通絡」之功。《本草綱目》載其能「拔疔毒風疹」，直者（未折損者）藥力完備。
- 功效推論：此藥可能通過「熄風通絡」緩解痘疹毒邪攻心引動的抽搐，並以「蟲類走竄」之性助毒邪外散。
三、配伍原理與治療機轉
- 升散透毒：紫背荷葉輕揚上行，僵蠶走表通絡，二者相配形成「從裡透表」之力，導邪外出。
- 涼血解毒：荷葉涼血防毒熱灼營，僵蠶散結防毒聚成瘀，針對「疹毒內陷」核心病機。
- 用藥佐使：胡荽汁（辛溫透疹）、酒（行藥勢）或米飲（護胃氣）送服，增強藥力或調和藥性，輔助主藥發揮急救之效。
四、方劑源流與命名
此方在古籍中異名甚多（如荷葉散、南金散、如金散），反映其在痘疹危急證中的廣傳應用。「金」字暗喻「珍貴效驗」，而「紫背荷葉僵蠶散」直指主藥，強調「透散」與「解毒」並重的治療思路，符合中醫「給邪出路」的治則。
結論
此方以簡潔配伍應對痘疹危證，透過升散、涼血、通絡三法合力，促成「毒透疹發」的轉機，體現古代醫家對急症「藥專力猛」的用藥智慧。
傳統服藥法
紫背荷葉（霜後塔水紫背者）1錢匕，白僵蠶1錢匕（直者炒去絲。小兒半錢）。
上為細末。
研胡荽汁和酒送下，米飲亦得。
荷葉散（《普濟方》卷四○三）、南金散（《奇效良方》卷六十五）、如金散（《痘疹金鏡錄》卷四）。
注意事項及副作用
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紫背荷葉僵蠶散， 出處：《聞人氏痘疹論》卷下。 組成：紫背荷葉（霜後塔水紫背者）1錢匕，白僵蠶1錢匕（直者炒去絲。小兒半錢）。 主治：瘡疹已出而復攧，其勢甚危，諸藥不效者。
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