僵蠶塗敷方

【傳統古代功效主治分析】 遠年瘻瘡不癒：指長期不癒合的慢性瘺管或潰瘍性創面，多因氣血虧虛、毒邪深伏，或局部經絡瘀阻所致。此類瘡瘍常見膿血夾雜、周邊組織僵硬、久不生肌收口等特徵。

【組成與治療原理探析】

1. 白僵蠶（炒）：

   • 性味鹹辛平，歸肝、肺經。古代醫家認為其能「散風熱、化痰結、解毒消腫」，炒製後燥性增強，更利於斂瘡生肌。
   • 現代角度推測：僵蠶含蛋白質、草酸銨等成分，可能具有局部收斂作用，促進創面滲出液吸收；其纖維狀結構或能物理性填充瘺管，刺激肉芽組織生長。

2. 艾炷灸法配合：

   • 艾灸溫熱刺激可改善局部氣血運行，化解深伏之毒邪。初始「惡膿出」為排毒反應，後「清血出」提示氣血漸通。
   • 灸法高溫可能直接破壞瘺管內異常組織，而僵蠶末隨後覆蓋，形成藥物與物理治療的協同。

3. 外治邏輯層次：

   • 祛腐階段：灸法熱力與僵蠶辛散之力共促膿毒排出。
   • 生新階段：蠶末直接接觸創面，形成保護層，其收斂性減少滲出；艾灸溫通持續改善局部微循環，助組織修復。
   • 閉瘺關鍵：帛布加壓包紮配合藥物填塞，機械性壓迫瘺管通道，阻斷分泌物積聚，符合「瘻管閉合需排盡腐物並消除腔隙」的處理原則。

【配伍特點】 單味藥簡而力專，結合灸法形成「藥—熱—壓」三重作用：
白僵蠶針對局部病理產物（痰瘀膿毒），艾灸調整整體氣血狀態，物理包紮提供結構支持，體現中醫「祛腐生肌」與「煨膿長肉」的外治理念。

白僵蠶（炒）。
上為末。
塗敷瘡口內，以熟艾作炷，灸之；癢痛，初惡膿出，後清血出，更用蠶末塞瘡內，以帛裹定。

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