金靈散

金靈散主治功效及治療原理分析

主治功效

金靈散主治小兒久患疳疾，體虛不食，症見天柱骨倒，項細頭重，不能擎舉擡頭。古籍中亦稱為「五軟」症之一。

治療原理

1. 病因病機分析

綜合古文內容，小兒疳疾日久，脾胃虛弱，氣血不足，無法滋養筋骨是其基本病機。而導致天柱骨倒的直接原因，則有以下幾種觀點：

• 腎虛: 《証治準繩》指出：「此病多應傷腎熱，後來因熱病相隨」，認為本病與腎虛熱有關。腎主骨生髓，腎虛則骨失所養，故見天柱骨倒。
• 肝熱挾風: 《証治準繩》又云：「肝受熱風天柱倒」，認為肝熱挾風也是導致天柱骨倒的原因之一。肝主筋，肝熱生風，風性勁急，可導致筋脈拘攣，失於柔和，故見項細、頭重等症狀。
• 外邪侵襲: 《証治準繩》還提到：「此或傷寒或吐或瀉，乘虛邪毒透入肝脈，熱邪所侵，是致令筋軟長」，認為傷寒、吐瀉等外邪侵襲，耗傷正氣，邪毒乘虛入裡，侵犯肝脈，也可導致筋骨失養。
• 膽熱: 《証治準繩》引用《鳳髓經》的說法：「此患只應傷膽熱，後來伏熱又相隨」，認為膽熱也是病因之一。

2. 方劑配伍分析

金靈散方中僅用一味白殭蠶。

• 白殭蠶:
  • 性味：鹹、辛，平。
  • 歸經：入肝、肺、胃經。
  • 功效：祛風解痙，化痰散結。
  • 現代藥理研究表明，白殭蠶具有鎮靜、抗驚厥、抗菌等作用。

3. 方藥作用機制

• 針對病因:

  • 白殭蠶入肝經，能熄風止痙，緩解因肝風、肝熱、膽熱或外邪侵襲肝脈所致的筋脈拘攣、項強等症狀。
  • 白殭蠶歸肺胃經，且根據古文的描述和現代醫學資訊，白殭蠶具有化痰止咳，舒緩過敏，改善皮膚狀況，緩解肌肉疼痛和抽搐，舒緩神經緊張情緒，有助於睡眠質量提升，以及抗菌作用。通過這些作用改善患兒整體虛弱的狀態。

• 針對病機: 白殭蠶味鹹，鹹能軟堅，且其本身質地較硬，可能具有一定的「以形補形」作用，有助於堅固筋骨。

• 用法: 古方記載用薄荷酒調服。薄荷性味辛涼，能疏散風熱，清利頭目，有助於引藥上行，直達病所。

4. 綜合分析

金靈散單用一味白殭蠶，藥簡力專，針對小兒疳疾後期出現的天柱骨倒症狀，通過熄風止痙、堅固筋骨的作用，來達到治療目的。其配伍薄荷酒，意在引藥上行，增強療效。

從病因病機角度看，金靈散主要針對的是肝風、肝熱、膽熱以及外邪侵襲肝脈所導致的筋骨失養，而對於腎虛所致的天柱骨倒，則需要與其他補腎藥物合用。

總之，金靈散作為一個經驗方劑，其療效有待進一步的臨床驗證。但從古籍記載和藥物特性分析來看，其對於小兒疳疾後期出現的天柱骨倒症狀具有一定的治療作用。

白僵蠶不拘多少（揀直者，去絲嘴，炒焦）
上為末。
每服半錢，或1字1錢，薄荷酒調下，日3次。須臾用生力散塗之。

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