健骨散

中藥方劑【健骨散】傳統功效與組成分析

傳統古代功效主治

【健骨散】主要用於小兒「五軟」症，指頭項、口、手、足、肌肉五處軟弱無力；亦治久病疳疾後體虛不食，或因病後氣血虧損，導致頸項無力支撐（天柱骨倒）。此證多因先天不足或後天失養，導致肝腎精虧、氣血虛弱，筋骨失養而痿軟。

組成與藥理推論

1. 白僵蠶（主藥）

   • 性味歸經：辛、鹹，平；歸肝、肺經。
   • 傳統功效：祛風定驚、化痰散結、通絡。
   • 在本方作用：
     • 「通絡強筋」：白僵蠶善走竄，能疏通經絡氣血，間接助筋骨得養。《本草綱目》載其能「散風痰結滯」，或可緩解痰濕阻滯經絡導致的肢體痿軟。
     • 「平肝息風」：小兒「天柱骨倒」或伴隨肝風內動（如頭頸顫動），白僵蠶可平肝止痙，穩定頸項。
     • 「化疳積痰濁」：疳疾多因脾胃虛弱、痰積內生，其化痰之功可輔助消積，改善營養吸收以養筋骨。

2. 薄荷酒送服

   • 薄荷：辛涼透散，能引藥上行頭頸，兼疏風熱（若夾風熱者宜之）。
   • 酒：行血通脈，助藥力達病所，增強活血通絡之效。

3. 外貼生筋散（輔助療法）

   • 推測為局部用藥，直接溫養筋脈（可能含活血或溫補藥物），與內服藥共奏「內外同治」之效。

治療原理綜述

本方以白僵蠶為主，從「通絡化痰、平肝息風」切入，針對小兒五軟及天柱骨倒的兩大關鍵病機：

1. 肝腎不足，氣血不榮：白僵蠶走肝經，通絡間接助氣血暢行，改善筋骨失養。
2. 痰瘀阻絡，筋脈弛緩：其化痰散結之力，可解痰濕阻滯經絡之弊，使筋骨得固。

配合酒行藥勢、薄荷引經，兼顧標本，體現中醫「治風先治血，血行風自滅」及「久病多痰瘀」的辨證思路。外用生筋散則強化局部滋養，標本兼顧。

白僵蠶。
上為末。
3歲兒每服半錢，薄荷酒調下。後用生筋散貼。

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