方劑組成解釋
黃耆內託散中包含黃耆,主要基於以下原因:
1. 補氣固表: 黃耆為補氣要藥,能補中益氣、固表止汗,對於脾胃虛弱、氣虛乏力、容易感冒等症狀有顯著功效。黃耆內託散主要用於治療氣虛外感,故需要黃耆補氣固表,提升機體抵抗力,抵禦外邪入侵。
2. 託毒生肌: 黃耆亦具託毒生肌之效,能將體內毒素排出體外,促進傷口癒合。對於因氣虛引起的瘡瘍、潰爛等病症,黃耆可以起到輔助治療的作用,加速病竈癒合。
黃耆內託散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血,助黃耆固表:當歸具有補血養血、活血調經的功效,與黃耆相輔相成,能增強黃耆固表止汗的效力,使補氣養血、固表止汗的作用更顯著。
- 潤燥生津,緩解藥性燥烈:黃耆性偏燥,長期服用可能導致口乾舌燥等不適。當歸性微溫,能潤燥生津,緩解黃耆的燥烈之性,使藥性更平和,減少副作用。
黃耆內託散中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。黃耆內託散用於治療外傷腫痛,而川芎可以促進血液循環,改善局部血液瘀滯,達到消腫止痛的效果。
- 引藥入內,助黃耆補氣: 川芎辛香走竄,可以引導黃耆的補氣之力,直達病所,使其補氣效果更加顯著。同時,川芎也能夠改善黃耆的燥性,使其補氣而不燥,更適合治療外傷腫痛等病症。
黃耆內託散中包含金銀花,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒: 金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、涼散風熱之效。與黃芪等藥材搭配,可有效緩解因熱毒所致的各種症狀,如發熱、口渴、咽喉腫痛等。
- 疏散外邪: 金銀花能疏散外邪,對於風熱感冒、瘡瘍腫毒等病症有良好療效。與黃芪等藥材配合,可增強藥效,促進機體抵抗力,加速疾病康復。
因此,金銀花在黃耆內託散中起到清熱解毒、疏散外邪的重要作用,與其他藥材協同作用,達到治療疾病的目的。
黃耆內託散中加入皁莢,主要基於以下兩點原因:
- 消腫止痛: 皁莢味苦、甘,性寒,具有清熱解毒、消腫止痛之效。其能有效地化解局部組織的炎症,減輕腫痛,配合黃耆等藥物,能更有效地治療外傷、瘡瘍等病症。
- 活血化瘀: 皁莢還具有活血化瘀的作用,能促進血液循環,消散瘀血,加速傷口癒合。與黃耆的補氣生血功效相輔相成,共同改善創傷癒合過程,達到更好的治療效果。
黃耆內託散中加入穿山甲,主要基於以下兩個原因:
- 通經活絡:穿山甲性味辛、涼,入肝、胃經,具有通經活絡、消腫止痛的功效。黃耆內託散主要用於治療瘡瘍腫毒、乳癰、瘰癧等疾病,穿山甲能促進血液循環,疏通經絡,幫助藥物深入病竈,達到消腫止痛的效果。
- 軟堅散結:穿山甲具有軟堅散結的作用,能將堅硬的腫塊軟化,使其更容易消散。對於一些頑固的瘡瘍腫毒,穿山甲可以幫助藥物更好地發揮作用,促進其消散。
黃耆內託散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 黃耆性溫,甘草性甘平,兩者相配可以調和藥性,避免黃耆燥性過強而傷津,同時也能增強黃耆補氣的功效,使其補而不燥,更易被人體吸收。
- 緩解副作用: 甘草有解毒、緩解藥物副作用的作用,可以減輕黃芪可能引起的口乾、煩躁等副作用,使患者更容易接受治療。
總而言之,甘草在黃芪內託散中起着重要的調和、緩和作用,使其藥效更佳,更安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃耆內托散之傳統功效與主治分析
本方出自古代外科醫籍,主治「臀癰已成」,即臀部癰瘡膿腫已初步成形,且經前期服用「活血散瘀湯」後,病勢趨於穩定,此時需促其進一步潰膿排出。其核心目的在於「托毒排膿」,屬中醫外科「托法」之應用,針對氣血不足而膿成難潰者,通過補益氣血、透膿外達,助瘡毒消散。
組成邏輯與治療原理
君藥:黃耆(2錢)
- 重用黃耆為君,取其甘溫益氣,既能補脾肺之氣以扶正,又能「托瘡生肌」,鼓動氣血向外透發,促進膿液排出。此為「托毒外出」之關鍵。
臣藥:當歸(1錢)、川芎(1錢)
- 當歸養血活血,與黃耆配伍(當歸補血湯之意)補益氣血,充盈脈絡以助托毒;川芎辛散行氣活血,疏通局部氣血壅滯,二者協力改善營血循環,為膿潰創造條件。
佐藥:金銀花(1錢)、皂角針(1錢)、穿山甲(1錢)
- 金銀花清解餘毒,防熱毒熾盛復燃;
- 皂角針辛散銳利,專走瘡癰,能穿透消腫、促膿破潰;
- 穿山甲(古用)性善走竄,活血通絡、潰堅排膿,三藥共佐以攻逐膿毒,針對局部「已成之癰」發揮透達作用。
使藥:甘草節(1錢)
- 甘草節專長解毒消癰,調和諸藥,其「節」更取其通利關節、宣導膿毒之效。
配伍特點與原理
- 補托並行:以黃耆、當歸補益氣血為基礎,輔以皂角針、穿山甲等消散穿透,體現「補而不滯,攻不傷正」之法,適用於正虛毒戀之癰瘡。
- 氣血兼調:川芎行氣、當歸養血,改善局部氣血壅滯狀態,使膿易成易潰。
- 煎服加酒:以酒為引,增強活血通絡之效,協力托毒外達。
總結
此方以「益氣托毒」為主軸,結合活血、透膿、清解之品,針對癰瘡膿成階段,透過調動機體氣血,促使膿毒外泄。其組成層次分明,體現中醫外科「腐去則新生」之治療思維,尤重氣血盛衰與瘡毒消長之動態平衡。
傳統服藥法
黃耆2錢,當歸1錢,川芎1錢,金銀花1錢,皂角針1錢,穿山甲1錢,甘草節1錢。
水2鐘,煎8分,入酒1杯,食前服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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黃耆內托散, 出處:《外科正宗》卷三。 組成:黃耆2錢,當歸1錢,川芎1錢,金銀花1錢,皂角針1錢,穿山甲1錢,甘草節1錢。 主治:臀癰已成,服活血散瘀湯勢定者,欲其潰膿。
黃耆內托散, 出處:《外科正宗》卷三。 組成:川芎2錢,當歸2錢,黃耆2錢,白朮1錢,金銀花1錢,天花粉1錢,皂角針1錢,甘草5分,澤瀉5分。 主治:魚口、便毒、橫痃等症已成,不得內消者。
黃耆內托散, 出處:《雜病源流犀燭》卷二十二。 組成:黃耆5分,當歸5分,川芎5分,厚朴5分,桔梗5分,防風5分,甘草5分,人參5分,白芍5分,肉桂3分。 主治:老弱人患發頤,不可全用攻瀉者。
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