方劑組成解釋
歸耆飲方中包含當歸，主要基於以下兩點：
- 補血活血: 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛的功效。歸耆飲主要用於治療血虛氣弱、面色蒼白、頭暈眼花、四肢乏力、月經不調等症，而當歸恰好能補益氣血，改善這些症狀。
- 與其他藥材相輔相成: 歸耆飲中包含黃耆、川芎、熟地黃等藥材，而當歸能與這些藥材互相配合，增強補氣養血、活血化瘀的效果。例如，當歸與黃耆一同使用，能更有效地補氣養血；與川芎配合，則能促進血液循環，改善血虛所致的頭暈目眩。
歸耆飲中包含黃耆，主要原因如下：
- 補氣固表： 黃耆味甘性溫，具有補氣固表之效。歸耆飲用於氣虛表虛之症，黃耆可補益中氣，提升人體抵抗力，固護肌表，防止外邪入侵。
- 配合其他藥物： 歸耆飲中含有當歸、生地等滋陰藥，黃耆則能補氣，兩者相輔相成，既能滋陰養血，又能補氣固表，達到平衡陰陽，改善症狀的效果。
歸耆飲方劑中加入金銀花，主要基於以下兩點原因：
一、清熱解毒：金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、涼散風熱的功效。歸耆飲常用於治療風濕痹痛、腰膝酸軟等症，而風濕痹痛常伴有發熱、疼痛等症狀，金銀花可以清熱解毒，緩解發熱疼痛，輔助治療風濕痹痛。
二、疏散風熱：金銀花還能疏散風熱，而風濕痹痛常與風寒濕邪入侵有關，金銀花可以疏散風熱，配合其他藥物，達到祛風除濕、通經活絡的療效。
因此，金銀花在歸耆飲方劑中起到清熱解毒、疏散風熱的輔助作用，有助於增強方劑的療效。
歸耆飲方中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性： 歸耆飲以補腎益氣為主要功效，方中人參、黃耆、當歸等藥性偏於溫燥，易於耗氣傷陰。甘草味甘性平，具有調和諸藥、緩解藥性偏燥之功效，可防止藥物過於燥烈，避免對人體造成負擔。
- 增強療效： 甘草具有解毒、抗炎、止痛等作用，可協同方中其他藥物，增強補腎益氣、活血化瘀的療效。同時，甘草能緩解藥物的不良反應，提高藥物的安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸耆飲傳統古代功效主治分析
此方主治「腦疽背癰，毒盛焮腫；及虛人肛門發毒」與「瘡瘍作痛隱隱，氣虛不能焮發，而色變紫黑者」。其核心病機為「氣虛血弱，瘡毒不化」，屬本虛標實之證：
- 氣虛不托毒：正氣不足，無力鼓動瘡毒外透，故瘡瘍隱痛不暢、色紫黑（陰疽之象）；「虛人肛門發毒」亦因中氣下陷，毒邪內陷所致。
- 血弱不榮絡：氣血虧虛，局部失養，熱毒乘虛凝滯，發為焮腫瘍瘡（如腦疽、背癰）。
方中結合「補托」與「解毒」二法，既扶正以助排膿生肌，又清解熱毒以防邪熾。
組成邏輯與治療原理
君藥：綿黃耆（生）
- 性甘微溫，主入脾肺，大補元氣以托毒外透。生用偏走表，既能固衛防邪內陷，又能促進瘡瘍潰破排膿。針對「氣虛不能焮發」之關鍵病機。
臣藥：當歸
- 養血活血，與黃耆配伍（當歸量重於黃耆），成「補血湯」結構，氣血雙補以助瘡毒消散。血足則經脈通暢，瘡腫得榮而痛減，色澤由紫轉紅活。
佐藥：金銀花
- 清熱解毒，為瘡家要藥。本方用於「毒盛焮腫」階段，抑制熱毒蔓延。其性輕揚，與升麻協力可引藥上行治「在上者」；與牛膝相合則下行療「在下者」。
使藥：甘草（生）
- 生用清熱解毒，調和諸藥，兼緩和黃耆、當歸溫補之性，使全方補而不滯。
加減與煎服法
- 升麻：升舉陽氣，引藥達上焦，助瘡毒透發。
- 牛膝：引血下行，兼活血消腫，適用於下肢瘡瘍。
- 水酒同煎：酒性辛散，助藥力通行經絡，促進氣血暢行與藥效發揮。《成方切用》去酒，恐因患者體質不宜辛溫。
全方功效歸納
- 補托解毒：通過黃耆、當歸補益氣血，奠定托毒外出的基礎；金銀花、甘草清解殘留熱毒，標本兼顧。
- 引經辨位：依病位上下加減升麻或牛膝，體現「因勢利導」的治療思維。
- 氣血並調：瘡瘍久不愈多因氣血兩虛，本方補氣為主、養血為輔，符合「氣能生血，血能載氣」之理，促進瘡口癒合。
此方結構簡潔，適用於虛中夾實之瘡瘍，體現中醫「扶正祛邪」的辨證核心。
傳統服藥法
當歸8錢，綿黃耆5錢（生），金銀花（淨）5錢，甘草（生）3錢。
在上者，加升麻3分；在下者，加牛膝3錢。
水、酒各1碗半，煎至2碗，分3次熱服，1日令盡。
四神湯（《瘍醫大全》卷二十三）、回毒金銀花湯（《醫林纂要》卷十）、四仙飲（《成方切用》卷十一）。《成方切用》無酒。
注意事項及副作用
歸耆飲是一張中藥方劑，使用前應諮詢醫生。
相關疾病
癤和癰嗜眠症(嗜睡症)
相同名稱方劑
歸耆飲， 出處：《張氏醫通》卷十五。 組成：當歸8錢，綿黃耆5錢（生），金銀花（淨）5錢，甘草（生）3錢。 主治：腦疽背癰，毒盛焮腫；及虛人肛門發毒。瘡瘍作痛隱隱，氣虛不能焮發，而色變紫黑者。
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相關典籍
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