大歸湯

中藥方劑「大歸湯」主治功效分析

大歸湯，一方劑名，其組成以當歸為主，配以黃耆、銀花、甘草而成。綜觀各醫家著述，此方廣泛應用於治療各種癰腫瘡毒，無論初起或已潰，皆有顯著療效，被譽為「萬靈萬效」的仙方。其主治功效與治療原理，可歸納如下：

主治功效：

1. 消腫解毒，速癒初起癰腫： 大歸湯對於各種癰腫大毒初起者，具有迅速消散的作用。《文堂集驗方》言：「初起者立消」，《奇方類編》亦稱「治一切火毒初起者立消」，可見其消腫解毒之效甚速。姚俊在其《經驗良方全集》中亦提到：「初起瘡時早服即能化散」，明確指出大歸湯對初起癰腫的消散作用。

2. 排膿止痛，收斂已潰瘡口： 大歸湯不僅能消散初起之癰腫，對於已潰者亦有止痛收斂之效。《文堂集驗方》載「已潰者止痛收功」，《奇方類編》亦稱「已潰者收功萬靈」，表明大歸湯能促進瘡口癒合，並緩解疼痛。姚俊亦言其具「排膿解毒」之功。

3. 治療蛇毒、蟲毒、犬毒： 《驗方新編》明確指出大歸湯「並治蛇毒、蟲毒、犬毒，服之毒不內攻」，說明此方亦能用於治療動物咬傷所致的毒邪。此處所言「毒不內攻」，亦突顯了本方之解毒功效，可防止毒邪深入臟腑。

4. 扶正託毒，增強機體抗病能力： 《醫學三信編》載：「肝腎如虛應大補，…參耆熟地大歸湯」，明確指出在癰腫瘡毒之時，若正氣不足，應當扶正。大歸湯中的當歸補血，黃耆益氣，可增強機體抗病能力，從而有助於瘡瘍的癒合。同時，在《醫學三信編》中亦提到：「誅伐太過氣血傷，…參耆熟地大歸湯」，強調本方在過度使用發汗、攻下等法而導致氣血損傷時，可助氣血恢復，從而驅邪外出。

治療原理分析：

大歸湯之療效，乃基於其組方之巧妙配合，各藥各司其職，相互協同，共同發揮作用：

1. 當歸： 乃本方之主藥，具有補血活血之功，能滋養血脈，推動氣血運行，使邪毒易於消散，並促進瘡口新生。同時，當歸還具有止痛之效，可緩解癰腫瘡毒帶來的疼痛。

2. 黃耆： 為補氣要藥，能益氣固表，扶助正氣，增強機體抵抗力，使邪毒難以深入。黃耆的益氣作用，亦可促進瘡瘍的排膿和生肌，有助於瘡口的癒合。

3. 銀花： 具有清熱解毒之功，能清解火毒，消散癰腫，是治療癰腫瘡毒之常用藥。銀花還具有抗菌消炎之效，可抑制局部感染，控制病情發展。

4. 甘草： 具有調和諸藥、緩急止痛之效。甘草能協調各藥之性，使之更好地發揮作用，同時可緩解疼痛，增進患者的舒適度。

加減應用：

古籍記載，大歸湯可根據病變部位的不同進行加減：

• 上部： 加川芎，川芎能活血行氣，可加強上部癰腫的消散作用。
• 中部： 加桔梗，桔梗能開宣肺氣，利咽排膿，可加強中部癰腫的治療。
• 下部： 加牛膝，牛膝能活血通絡，引藥下行，可加強下部癰腫的治療。惟孕婦慎用牛膝。

總結：

大歸湯以當歸為君，補血活血；黃耆為臣，益氣固表；銀花為佐，清熱解毒；甘草為使，調和諸藥。諸藥合用，共奏消腫解毒、排膿止痛、扶正託毒之功，可廣泛應用於治療各種癰腫瘡毒，具有顯著療效。同時，大歸湯亦可根據病變部位的不同進行加減，體現了中醫辨證論治的精髓。

大全當歸（重1兩3-4錢者）8錢2分，生黃耆5錢，金銀花5錢，生甘草1錢8分。
上部，加川芎1錢；下部，加牛膝1錢；中部，加桔梗1錢。
用酒2碗，煎8分，溫服。

大歸湯性味甘平，有一定的補益作用，因此陰虛火旺者不宜使用。