針砂五果丸

針砂五果丸

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出處典籍:《醫級》卷八

熱性指數

27

寒性指數

10

熱/寒比例

(2.70)

複方歸經比例

脾經 25%
大腸經 14%
肝經 14%
腎經 14%
肺經 10%
心經 10%
胃經 7%
膀胱經 3%
脾經
大腸經
肝經
腎經
肺經
心經
胃經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

針砂五果丸方劑中包含鐵砂,主要原因有二:

一、 補血益氣: 鐵砂,即為鐵粉,具有補血益氣之效。方劑中以鐵砂補血,目的在於治療因氣血不足導致的虛弱症狀,例如面色蒼白、頭暈乏力、肢體無力等。

二、 助藥力: 鐵砂質地堅硬,可助藥力直達病所。方劑中使用鐵砂,可將藥物有效地輸送到需要的地方,增強藥效,更有效地治療疾病。

針砂五果丸方劑中包含綠礬,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱解毒:綠礬性寒,味酸澀,入肝、脾經,具有清熱解毒、燥濕止癢、止血生肌的功效。針砂五果丸主治小兒疳積、消化不良、腹瀉、濕疹等症,綠礬可以清熱解毒,消滅病邪,緩解炎症。
  2. 收斂止瀉:綠礬具有收斂止瀉的作用,可以減少腸道水分流失,幫助止瀉。針砂五果丸中包含多種水果,有助於消化吸收,綠礬可以收斂腸道,防止腹瀉。

針砂五果丸中包含杏仁,主要原因有二:

  1. 潤肺止咳: 杏仁性味甘苦,入肺經,具有潤肺止咳、化痰平喘之效。針砂五果丸主治肺熱咳嗽、痰多、氣喘等症,杏仁在此方中可起到潤肺清熱、化痰止咳的作用,與其他藥材協同作用,以達到更好的療效。
  2. 宣肺利氣: 杏仁還具有宣肺利氣的作用,可使肺氣通暢,有助於痰液的排出。針砂五果丸中其他藥材如貝母、瓜蔞等也具備宣肺利氣的功效,杏仁的加入可增強此類藥材的療效,使藥效更加顯著。

針砂五果丸中加入肉桂,主要有以下兩個原因:

1. 溫陽散寒,助藥力:肉桂性熱,味辛,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、補火助陽、行氣止痛的功效。方中加入肉桂,可溫補脾腎陽氣,促進藥物有效成分的吸收和發揮,增強藥效。

2. 溫脾散寒,消食除積:針砂五果丸以健脾開胃、消食除積為主要功效,肉桂溫脾散寒,有助於促進脾胃的運化功能,消除積滯,進一步提升藥物效果。

針砂五果丸中加入胡桃仁,主要基於以下兩點:

一、補腎益精,固澀止遺:胡桃仁性溫味甘,入腎經,有補腎益精、固澀止遺的功效。對於腎虛所致的遺精、滑精、早泄等症狀,具有較好的改善作用。

二、潤腸通便,改善便祕:胡桃仁富含油脂,具有潤腸通便的功效,可緩解因燥熱或脾虛所致的便祕。針砂五果丸中加入胡桃仁,可起到潤腸通便的作用,協同其他藥物共同改善便祕。

針砂五果丸中包含蓮子,主要源於其清心安神、益腎固精的功效。

蓮子味甘性平,入心、腎經,能清心火,寧心神,改善心煩失眠、心悸怔忡等症狀。同時,蓮子亦能固腎精,補脾氣,對於腎虛導致的遺精、滑精、小便頻數等問題具有一定療效。

針砂五果丸以清熱瀉火、滋陰補腎為主,蓮子的加入不僅有助於清心安神,更可與其他藥材協同作用,達到整體的治療效果。

針砂五果丸中加入芡實,主要是因為芡實具有以下功效:

  1. 固腎澀精:芡實性平味甘,入脾、腎經,具有補脾止瀉、固腎澀精的功效,可治療遺精、滑精等腎虛不固之症。
  2. 補脾止瀉:針砂五果丸方中常加入其他具有收斂止瀉作用的藥材,而芡實的補脾止瀉作用,可以加強藥效,使治療效果更佳。

此外,芡實還具有益氣健脾、補益腎氣、除濕止帶的功效,可以配合其他藥材,綜合治療因脾腎虛弱所致的各種疾病。

針砂五果丸中加入大棗,主要基於以下兩點原因:

一、補益脾胃,增強藥效:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。針砂五果丸中多為寒涼之品,如石膏、知母等,大棗可起到調和藥性,避免寒涼傷胃,並增強藥效的作用。

二、甘潤藥性,提高口感:大棗味甘,可以改善藥物的苦澀味道,使患者更容易接受。同時,大棗具有一定的潤燥作用,可以緩解一些寒涼藥物可能引起的口乾舌燥等不適。

中藥方證辨證推理


主治功效


針砂五果丸之傳統功效與組成分析

傳統古代功效主治

此方主治「黃胖腫浮,頸脈動,小便不利,將成水腫」,屬中醫「黃胖病」(類似於鉤蟲病所致的貧血性水腫)或早期水腫範疇。其症狀特徵為:

  1. 黃胖腫浮:「黃胖」指面色萎黃伴隨虛浮腫脹,多與脾虛濕滯、氣血虧損相關;「腫浮」則提示水濕停聚肌膚。
  2. 頸脈動:頸部脈搏明顯跳動(如「人迎脈」搏動過甚),可能因水氣上凌或心肺氣機受阻所致。
  3. 小便不利:氣化失司,水液代謝失常,濕濁內停。

綜合而言,此方針對脾腎兩虛、濕濁內蘊之證,透過健脾益腎、利濕消腫以阻斷水腫發展。

組成邏輯與治療原理

1. 祛濕瀉濁藥組

  • 針砂(水提淨):性涼沉潛,傳統用於燥濕消積,尤善治「黃疸水腫」。《本草綱目》載其能「利小便,消水腫」。現代研究認為含鐵質,或可改善貧血。
  • 綠礬(醋炒7次):亦名「皂礬」,酸澀性涼,醋炒後緩其烈性,專入血分以燥濕殺蟲、補血消積,為治「黃胖病」要藥,針對濕瘀交阻之萎黃浮腫。

此二藥配伍,一者利水濕,一者化血瘀,共奏祛濕瀉濁之效。

2. 健脾固腎藥組

  • 五果之品(桂圓、胡桃、蓮肉、芡實、大棗):
    • 桂圓肉:補益心脾,養血安神,助針砂、綠礬改善血虛。
    • 胡桃肉:溫腎納氣,潤燥通便,佐綠礬之燥性。
    • 蓮肉、芡實:健脾滲濕,固腎止瀉,標本兼顧以調節水液代謝。
    • 大棗(蒸後去核):甘溫補脾,益氣生津,調和諸藥峻烈之性。
  • 杏仁:宣肺降氣,通調水道,寓「提壺揭蓋」之理,助小便通利。

此部分以甘潤平和之品為主,既健脾益氣以治本,又緩和針砂、綠礬之峻猛,避免傷正。

3. 配伍特點

全方攻補兼施,以針砂、綠礬祛邪為主,五果扶正為輔,符合「治黃胖當先除濕積,後調氣血」之思路。

  • 祛濕不忘補虛:濕濁去則脾運自健,而五果之補益又能防利濕藥耗氣傷陰。
  • 調氣血以消腫:綠礬補血、桂圓養血,針對黃胖病的血虛本質;針砂利水,杏仁宣肺,共調氣機以退腫。

潛在治療機轉推測

  1. 改善水液代謝:針砂利尿、杏仁宣肺,或能促進水液排泄;蓮肉、芡實調節脾腎運化功能。
  2. 糾正貧血狀態:綠礬含硫酸亞鐵,配合桂圓、大棗補血,緩解鉤蟲病等引起的缺鐵性貧血。
  3. 調節腸胃功能:五果富含營養,胡桃潤腸,綠礬殺蟲,標本同治寄生蟲或營養不良所致水腫。

此方體現中醫「祛濕扶正」之智慧,尤適用於虛實夾雜之黃胖水腫初起者。

傳統服藥法


針砂1兩(用水提淨),綠礬2兩(醋炒7次),杏仁2兩,桂圓肉2兩,胡桃肉2兩,蓮肉2兩,芡實2兩,大棗4兩(蒸,去皮核)。
上共搗為丸。
每晨、晚服3錢,白湯送下。

注意事項及副作用


本方具有一定的副作用,如服用過量可能會引起腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用本方前,患者應先諮詢醫師,以確保用藥安全。

相關疾病


排尿困難心內膜炎心包炎慢性腎衰竭二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭腹瀉無尿及少尿全身性水腫

相同名稱方劑


針砂五果丸, 出處:《醫級》卷八。 組成:針砂1兩(用水提淨),綠礬2兩(醋炒7次),杏仁2兩,桂圓肉2兩,胡桃肉2兩,蓮肉2兩,芡實2兩,大棗4兩(蒸,去皮核)。 主治:黃胖腫浮,頸脈動,小便不利,將成水腫。

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