方劑組成解釋
正氣飲中包含荊芥,主要原因如下:
- 疏散風熱: 荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表止痛之功效。正氣飲主治外感風熱、肺衛不固所致的發熱、頭痛、咳嗽等症,荊芥可幫助疏散風邪,宣通肺氣,達到解表退熱的作用。
- 止咳化痰: 荊芥還有止咳化痰的功效,可緩解風熱所致的咳嗽、痰多等症狀,與其他藥物配合使用,有助於提高療效。
因此,荊芥的加入,不僅有助於疏散風熱,更可止咳化痰,配合其他藥材,共同達到治療正氣不足,外感風熱的功效。
正氣飲中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,通絡止痛:川芎味辛、性溫,入肝、膽經,具有活血化瘀、通絡止痛的功效。正氣飲用於治療外感風寒、邪氣壅滯,導致氣血運行不暢、疼痛等症狀,川芎可以促進氣血流通,解除瘀阻,緩解疼痛。
- 升陽散寒,扶正祛邪:川芎還具有升陽散寒的作用。正氣飲以扶正祛邪為主,而川芎能促進陽氣升發,驅散寒邪,配合其他藥物共同達到治療疾病的效果。
因此,正氣飲中加入川芎,既能改善氣血循環,緩解疼痛,又能扶正祛邪,增強療效。
正氣飲中包含當歸,主要基於以下兩點:
一、補血活血,益氣養血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便、益氣養血之功效。正氣飲旨在扶正祛邪,而當歸可補益氣血,促進氣血運行,增強人體正氣,抵禦外邪侵襲。
二、配伍相宜:正氣飲其他藥材如黃芪、人參、白朮等多偏溫補,而當歸性溫,與之配伍,既能增強補氣益血之力,又能避免過於燥烈,使藥性更平和,更易於人體吸收利用。
正氣飲中包含神麴,主要源於以下兩點:
- 健脾開胃,消食化積:神麴性溫,味甘,入脾胃經,具有健脾開胃、消食化積之功效。正氣飲作為補氣固表之劑,常用於氣虛表虛者,而脾胃健運,則可更好地吸收藥物,增強藥效。
- 化解藥性,增進療效:神麴能促進藥物成分的分解,使藥物更易於吸收,提高藥效。同時,神麴也能化解藥物的燥性,避免藥物對胃腸的刺激,使藥物更易於服用。
總之,神麴在正氣飲中起著健脾開胃,消食化積,化解藥性,增進療效的作用,是方劑中不可或缺的藥物。
正氣飲中含有赤芍,主要原因有二:
- 清熱涼血,活血止痛:赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血止痛之效。正氣飲用於溫熱病邪入血,症見發熱、神昏、口渴、斑疹、舌絳、脈數等,赤芍可清熱涼血,緩解熱毒對血液的侵犯,同時也能活血化瘀,改善血液循環,減輕患者的疼痛。
- 配合其他藥物,協調功效:正氣飲中其他藥物如黃芩、梔子等,具有清熱瀉火、解毒的作用,赤芍與其配合使用,可增強清熱解毒的效果,同時還能緩解藥物的寒涼之性,避免寒涼過度損傷正氣。
正氣飲中包含蒼朮,主要原因如下:
- 燥濕健脾: 蒼朮性溫燥,擅長燥濕化痰,健脾利濕。正氣飲旨在扶正祛邪,而脾胃為後天之本,需健脾以增強正氣,故加入蒼朮以燥濕健脾,提高機體抵抗力。
- 祛風除濕: 蒼朮亦具祛風除濕之效。正氣飲常用於外感風寒濕邪所致的疾病,蒼朮可驅散風寒濕邪,配合其他藥物,達到祛邪扶正的效果。
正氣飲中包含白朮,主要基於其以下兩點功效:
1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。正氣飲旨在補氣益氣,增強正氣以抵抗外邪,而白朮的健脾益氣作用能促進脾胃運化,使氣血生化充足,從而增強機體抵抗力。
2. 燥濕止瀉:正氣飲用於治療脾胃虛弱、濕邪內盛引起的症狀,如腹瀉、食慾不振等。白朮具有燥濕利水之功,能祛除脾胃濕邪,使脾胃功能恢復,進而止瀉。
正氣飲中添加橘紅,主要基於以下兩點原因:
- 理氣化痰: 橘紅性溫,味辛,入肺經,具有理氣化痰、止咳平喘之效。正氣飲旨在治療外感風寒,常伴有痰濕阻肺之症。橘紅能有效化解痰濁,使氣機通暢,利於正氣流通,以達到止咳化痰的目的。
- 疏散風邪: 橘紅還有疏散風寒之效,能助於驅散外邪,使正氣得復。正氣飲中常配伍其他具有疏散風寒作用的藥物,如麻黃、桂枝等,橘紅的加入可以增強其疏風散寒之功,提高療效。
總而言之,正氣飲中添加橘紅,既能理氣化痰,又能疏散風邪,配合其他藥物共同作用,以達到治療外感風寒、痰濕阻肺之目的。
正氣飲中加入何首烏,主要基於以下兩個原因:
- 補益肝腎,固本培元:何首烏性微溫,味苦甘,入肝腎經,具有補益肝腎、固本培元之效。正氣飲用於氣虛血弱、脾胃不健者,何首烏可增強機體的免疫力,改善氣血虛弱,從根本上提升正氣。
- 滋陰潤燥,烏髮黑髮:何首烏有滋陰潤燥之效,可改善氣虛所致的陰虛津虧,同時其有烏髮黑髮的功效,對於氣虛導致的頭髮早白、發枯等症狀也有改善作用。
正氣飲中包含枳殼,主要源於其行氣寬中之效,可疏肝理氣,解除肝氣鬱結所致的胸悶、脘腹脹滿等不適。此外,枳殼還具備降逆止嘔之效,可緩解因胃氣上逆導致的嘔吐、反胃等症狀。正氣飲以補氣健脾為主,加入枳殼則可消食導滯,避免補益之品積滯於中,進一步增強整體療效。總而言之,枳殼的加入,既能幫助氣機運行通暢,又能消食導滯,與正氣飲整體方義相輔相成。
正氣飲中包含藿香,主要源於其 芳香化濕 的功效。藿香性溫,味辛,入脾、胃經,具有 解表散寒、化濕止嘔 的作用。
正氣飲旨在治療 外感風寒濕邪,兼有內傷脾胃 的疾病,如感冒、發熱、頭痛、惡寒、身重、腹痛、嘔吐、泄瀉等。藿香可 驅散寒濕,消解脾胃之濕氣,有助於 恢復脾胃功能,改善消化不良,進而達到 祛除病邪,恢復正氣 的效果。
正氣飲中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,助氣化濕: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫陽散寒、通絡止痛、發表解肌、化濕利水之功效。正氣飲主要用於治療外感風寒、濕邪侵襲所致的發熱、惡寒、無汗、頭痛、肢體痠痛等症狀,桂枝的溫陽散寒之性可驅散寒邪,促進陽氣生髮,並能助氣化濕,使體內濕邪得以排出。
- 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝具有調和營衛、促進氣血運行之效。正氣飲中加入桂枝,有助於營衛之氣的流通,改善氣血循環,進而改善發熱、惡寒、無汗等症狀,使正氣得以恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「正氣飲」之分析
傳統古代功效主治
此方主治「妊娠瘧」,即孕婦感染瘧疾所致的寒熱往來、頭痛身痛、食慾不振等症狀。古代認為瘧疾多因外感瘴癘之氣或風暑濕邪,與體內正氣相爭而發病,而孕婦氣血易虛,治療需兼顧驅邪與安胎。
方劑組成邏輯與治療原理
初劑組方分析(著重散邪調氣):
- 散表邪:
- 荊芥(炒)、桂枝木(尖):辛溫解表,驅散風寒,兼通陽氣以止寒戰。
- 蔥白(引藥):通陽發散,助邪外透。
- 調和營衛、活血:
- 川芎、赤芍、當歸:活血和營,緩解瘧發時的氣血失調,兼顧孕婦血養。
- 健脾化濕、和中止嘔:
- 蒼朮(炒)、白朮:燥濕健脾,固護中焦。
- 橘紅、藿香葉:理氣化濕,和胃止嘔。
- 建曲、夏曲:消食導滯,助運化以除痰濕。
- 疏通氣機:
- 枳殼(炒):寬胸下氣,防濕滯氣壅。
- 扶正祛邪:
- 赤首烏:補肝腎、益精血,兼輕疏風邪,安胎而不留瘀。
- 引經與調和:
- 薑皮:利水輕散,協同蔥白透表。
初劑重點:以解表散寒、調和營衛為主,佐以健脾化濕,避免過用辛燥傷胎。
- 散表邪:
二劑加減分析(轉為扶正祛邪):
- 去蔥白、桂枝、荊芥、枳殼、建曲、夏曲:表邪已減,故減辛散消導之品。
- 加黨參、炙甘草:補益中氣,扶助正氣以抗瘧。
- 大生地:滋陰生津,防久瘧傷陰,兼固胎元。
- 柴胡:少用(6分)以疏少陽、和解寒熱,為治瘧要藥。
- 法制半夏:化痰和胃,降逆止嘔,較夏曲更溫和。
- 引藥換乾薑:溫中陽,助黨參、白朮振奮脾氣。
二劑重點:轉向補氣養血、和解少陽,兼顧脾胃,體現「瘧後宜補」的原則。
整體治療原理
分期論治:
- 初劑針對「瘧邪初發」,以祛邪為主,兼顧孕婦氣血,避免過汗傷胎。
- 二劑邪減正虛,轉為「扶正祛邪」,補益氣血、調和少陽。
用藥特點:
- 慎用柴胡(僅6分),防其升散耗氣,符合妊娠用藥之謹慎。
- 赤首烏、當歸等兼顧養血安胎,蒼朮、白朮健脾以防濕傷胎。
- 薑皮、蔥白輕清透表,後換乾薑溫中,體現因勢利導。
總結:此方透過解表、調氣、化濕、補益的階段性用藥,達到治瘧不傷胎的效果,契合「有故無殞」的中醫妊娠用藥思想。
傳統服藥法
荊芥(炒)8分,川芎8分,當歸建曲1錢5分,夏曲1錢5分,赤芍1錢5分,蒼朮(炒)2錢,白朮2錢,橘紅1錢,赤首烏3錢,枳殼6分(炒),藿香葉5分,桂枝木4分(尖)。
二劑後,瘧發漸早漸輕,去蔥白、桂枝、荊芥、枳殼、建曲、夏曲,加黨參、大生地、法制半夏各3錢,柴胡6分,炙甘草8分,引去薑皮,換薑1錢5分。
引加薑皮2分,蔥白3寸,水煎,瘧前服。
注意事項及副作用
正氣飲具有清熱解毒、涼血止血的作用,孕婦在服用時應注意以下事項:
- 正氣飲性寒,孕婦體質虛寒者不宜服用。
- 正氣飲有活血化瘀的作用,孕婦在服用時應注意出血情況。
- 正氣飲有刺激性,孕婦在服用時應注意用量。
- 正氣飲不宜與其他藥物同時服用,如有服用其他藥物,應諮詢醫生。
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正氣飲, 出處:《古方匯精》卷三。 組成:荊芥(炒)8分,川芎8分,當歸建曲1錢5分,夏曲1錢5分,赤芍1錢5分,蒼朮(炒)2錢,白朮2錢,橘紅1錢,赤首烏3錢,枳殼6分(炒),藿香葉5分,桂枝木4分(尖)。 主治:妊娠瘧。
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