方劑組成解釋
「加味白薇湯」中包含白薇,主要基於以下原因:
- 白薇為君藥,主治濕熱下注之證:白薇性寒,味苦,入肝、膀胱經,具有清熱利濕、解毒消腫之效。對於濕熱下注,導致的帶下病、陰癢、小便淋痛等症狀,白薇可起到主導作用,清熱利濕,消炎止痛。
- 白薇能配伍其他藥物,增強療效:白薇常與其他清熱利濕藥物,如黃柏、蒼朮等配伍使用,可互相協同,增強療效,更好地達到治療目的。
加味白薇湯中加入瓜簍仁,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,解毒消腫:瓜簍仁性寒,味甘苦,具有清熱利濕、解毒消腫的功效,可助白薇湯清除濕熱,減輕因濕熱引起的腫痛、尿頻、尿痛等症狀。
- 緩解白薇的燥性:白薇性寒,燥性較強,長期服用容易傷陰。瓜簍仁則偏於滋潤,可緩解白薇的燥性,使藥性更平和,避免過度損傷人體。
加味白薇湯中加入橘紅,主要有以下兩個原因:
- 理氣化痰:橘紅味辛、苦,性溫,入肺經,具有理氣化痰、止咳平喘之效。白薇湯以白薇、生地、丹皮為主,清熱涼血,但容易導致痰濕停滯,而橘紅則能化解痰濕,使藥效更佳。
- 疏肝解鬱:橘紅還具有疏肝解鬱的作用,對於肝氣鬱結、氣機不暢者,可起到緩解情緒抑鬱、促進氣血流通的作用。加味白薇湯常用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種出血證,而肝氣鬱結會加重病情,橘紅的加入則能起到疏肝解鬱,促進血行,改善療效的作用。
加味白薇湯中加入杏仁,主要考量以下兩點:
- 潤肺止咳: 杏仁性味甘苦平,入肺經,具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。白薇湯本身以清熱利濕為主,而杏仁的加入則能緩解因濕熱所致的肺燥咳嗽,使藥效更全面。
- 輔助排泄: 杏仁可促進腸道蠕動,有助於排泄體內毒素,配合白薇湯的利濕作用,更能有效地清除濕熱邪氣,達到標本兼治的效果。
加味白薇湯中加入川貝母,主要考量其潤肺止咳、清熱化痰之功效。
白薇湯原方以白薇、知母、黃柏等藥材清熱解毒,治療濕熱下注之證。川貝母性寒,入肺經,可清肺熱,化痰止咳,配合白薇湯,可加強清熱解毒、止咳化痰之效,尤其適用於濕熱下注、兼有肺熱咳嗽的患者。此外,川貝母亦可緩解白薇、知母等藥材的燥性,使藥性更為平和。
加味白薇湯中加入牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經。具有清熱涼血、活血化瘀之效。白薇湯主治熱毒血瘀所致的帶下病,而牡丹皮的加入,可以增強清熱涼血、消腫止痛的功效,使藥效更為顯著。
- 緩解白薇的燥性:白薇性寒,但同時也略帶燥性。牡丹皮性寒,可以緩解白薇的燥性,防止藥物過於寒涼,避免對脾胃造成損傷。同時,牡丹皮的酸味也能起到收斂作用,有助於止帶。
加味白薇湯中加入桑白皮,主要是基於以下兩點:
- 清熱解毒,利尿消腫:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清熱解毒,利尿消腫的功效。白薇湯原方以白薇為主,擅長清熱利濕,但對於濕熱毒邪較重的患者,僅靠白薇可能不足以完全清除毒素。桑白皮的加入,可以增強方劑的清熱解毒作用,促進毒素排出,改善患者的濕熱症狀。
- 潤肺止咳,宣肺利咽:桑白皮除了清熱解毒外,還具有潤肺止咳,宣肺利咽的功效。對於一些伴有肺熱咳嗽,咽喉腫痛等症狀的患者,桑白皮的加入可以起到輔助治療的作用,使患者的咳嗽和咽痛得到緩解。
加味白薇湯中加入青蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:青蒿性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效,可輔助白薇、生地等清熱涼血藥物,加強方劑的清熱解毒功效,用於治療熱毒壅盛所致的各種症狀。
- 疏散風熱:青蒿還具有疏散風熱的作用,可與白薇、地骨皮等藥物協同作用,緩解因風熱所致的發熱、頭痛、咽痛等症狀,進一步提升方劑的療效。
加味白薇湯中加入竹茹,主要基於以下兩點:
- 清熱化痰: 竹茹性寒,味甘,入肺經,具有清熱化痰、降逆止嘔之效。白薇湯主治熱毒熾盛,血熱妄行所致的各種出血證,而竹茹的加入,可清泄肺熱,化解痰濁,避免熱毒內擾,加強止血功效。
- 和胃降逆: 竹茹能降胃氣,止嘔逆,對於熱毒傷胃,導致的胃氣上逆,嘔吐等症狀,也能起到一定的緩解作用。白薇湯中加入竹茹,可協調脾胃,減少熱毒對胃部的刺激,促進藥物吸收,提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味白薇湯方劑分析
傳統古代功效主治
加味白薇湯主要治療肺胃痰熱壅滯於膈上之證。其臨床表現包括:
- 身熱:體內有熱象
- 咳嗽:肺氣上逆
- 氣粗痰鳴:痰熱壅肺,呼吸道不暢
- 口乾作渴:熱盛傷津或痰熱阻滯津液上承
此方適用於肺胃有熱、痰濁內生的病理狀態,尤其適合痰熱蘊肺,影響肺之宣降功能的病證。
組成邏輯與功效分析
方中各藥協同作用
清熱化痰組:
- 白薇(君藥):苦寒清熱,尤擅清肺胃虛熱
- 青蒿:苦寒清熱,透泄伏熱
- 丹皮:清熱涼血,防止熱傷陰血
- 桑白皮:甘寒瀉肺熱,止咳平喘
化痰止咳組:
- 蔞仁(臣藥):清熱化痰,寬胸散結
- 象貝:清熱化痰,開郁散結
- 浮石:清肺火,化老痰
- 杏仁:苦降肺氣,止咳平喘
理氣和胃組:
- 橘紅(佐藥):理氣化痰,和胃降逆
- 竹茹:清熱化痰,除煩止嘔
生津潤燥組:
- 雪梨(使藥):生津潤肺,助痰液稀釋排出
整體治療原理
此方體現了清熱化痰為主、宣降肺氣為輔的治療思路。方中藥物協同作用:
- 首先清泄肺胃積熱(白薇、青蒿、丹皮)
- 其次化解已成之痰(蔞仁、象貝、浮石)
- 同時恢復肺氣宣降(杏仁、桑白皮)
- 兼顧脾胃氣機(橘紅、竹茹)
- 佐以生津潤燥(雪梨)防止痰熱傷陰
其治療機轉是通過清熱→化痰→理氣→生津的連貫作用,解除痰熱壅滯,恢復肺胃正常功能,從而改善咳嗽、身熱、痰鳴等症狀。
此方組方嚴謹,體現了中醫「治痰需理氣,氣順則痰消」、「治熱需兼顧津液」的傳統治療原則。
傳統服藥法
白薇2錢, 蔞仁3錢, 橘紅1錢, 杏仁2錢, 象貝2錢, 丹皮5錢, 桑白皮2錢, 青蒿1錢, 竹茹1錢, 浮石3錢, 雪梨3片。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
- 本方有清熱化痰、利咽止咳的功效,但不宜長期服用,以免引起虛寒。
- 服用本方期間,應注意飲食清淡,忌食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
加味白薇湯, 出處:《馬培之醫案》。 組成:白薇2錢,蔞仁3錢,橘紅1錢,杏仁2錢,象貝2錢,丹皮5錢,桑白皮2錢,青蒿1錢,竹茹1錢,浮石3錢,雪梨3片。 主治:肺胃痰熱,壅於膈上,身熱咳嗽,氣粗痰鳴,口乾作渴。
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