方劑組成解釋
延烏二陳湯中加入延胡索,主要基於以下兩點:
- 活血止痛:延胡索味辛、苦,性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。方中以二陳湯化痰止咳,但痰濁阻塞,可致氣機阻滯,進而引起胸痛、咳嗽等症狀。延胡索加入可疏通氣血,緩解胸痛,並輔助二陳湯止咳化痰。
- 配合烏梅:延烏二陳湯以烏梅為主,烏梅酸收斂,可固澀止咳,但其性偏寒,容易損傷脾胃。延胡索辛溫,可溫脾理氣,佐以烏梅,避免寒涼傷脾,增強止咳功效。
延烏二陳湯中加入烏藥,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:烏藥味辛、性溫,具有行氣止痛、溫中止痛的功效。延烏二陳湯用於治療胸悶氣短、咳嗽痰多等症,而烏藥可疏肝理氣,緩解胸悶,同時溫暖脾胃,助於止咳化痰。
- 健脾燥濕:延烏二陳湯中,二陳湯主治脾胃濕痰,而烏藥也具有一定的健脾燥濕之效,可輔助二陳湯溫化痰濕,促進脾胃功能恢復。
因此,烏藥在延烏二陳湯中,既能行氣止痛,又能健脾燥濕,配合其他藥物,共同發揮治療效果。
延烏二陳湯中加入香附,主要有以下兩個原因:
- 理氣解鬱,健脾和胃:香附氣味辛香,能行氣解鬱,疏肝理氣,並能健脾和胃,增進食慾。延烏二陳湯以健脾燥濕為主,但脾胃失調常伴隨氣滯血瘀,香附能理氣活血,有助於促進脾胃運化,達到健脾和胃的目的。
- 化痰止咳,改善呼吸道疾病:香附具有化痰止咳的作用,能有效緩解痰多咳嗽等症狀。延烏二陳湯治療痰溼咳嗽,而香附的加入能加強化痰止咳效果,改善呼吸道疾病。
延烏二陳湯中加入砂仁,主要考量以下兩點:
一、 健脾開胃,助消化:砂仁性溫味辛,入脾胃經,具有行氣消食、溫中止嘔的功效。方中以二陳湯為主,清熱化痰,但二陳湯偏於清燥,易傷脾胃。砂仁加入可健脾開胃,促進脾胃運化,防止藥物傷及脾胃。
二、 溫中散寒,助藥力:砂仁能溫中散寒,有助於二陳湯的藥效發揮。延烏二陳湯主要用於治療痰濕阻肺、咳嗽痰多、胸悶氣短等症,砂仁的加入可溫化痰濕,助藥力達肺,更有效地治療病症。
延烏二陳湯中包含半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏味辛、性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效。二陳湯以健脾化濕為主,而半夏的加入能有效化解痰濕,進一步提升湯劑的化痰止咳效果。
- 降逆止嘔: 延烏二陳湯常用於治療痰阻氣逆、咳嗽痰多、胸悶氣短等症,半夏可降逆止嘔,協同其他藥物改善胸悶氣短,使呼吸通暢。
延烏二陳湯中包含陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有行氣健脾、燥濕化痰之功效。二陳湯主治脾虛痰濕,而陳皮可理氣化痰,助脾運化水濕,使痰液得以排出,改善脾胃功能,從而達到止咳化痰之效。
- 和胃降逆: 陳皮能理氣降逆,止嘔消脹。二陳湯中含有半夏,其性燥烈易於傷胃,陳皮可中和半夏之性,保護胃氣,使藥物更好地發揮作用。
延烏二陳湯中包含茯苓,主要有以下兩方面原因:
- 健脾利濕,滲濕止瀉:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕止瀉之效。延烏二陳湯主治脾虛濕阻,痰濁內伏之證,茯苓可健脾利濕,祛除濕濁,促進脾胃運化,並有助於痰液的化解,改善腹瀉等症狀。
- 寧心安神,益氣補虛:茯苓亦有寧心安神、益氣補虛之效。延烏二陳湯中常與烏梅、陳皮等配伍,用於治療心神不寧、失眠健忘等症,茯苓可協同其他藥物,起到寧心安神、益氣補虛的作用,增強療效。
延烏二陳湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 延烏二陳湯主要用於治療脾胃氣虛、痰濕阻肺所致的咳嗽、氣喘等症狀,方中多用辛燥之品,容易耗傷津液。甘草性甘平,入脾肺經,具有調和諸藥,緩解燥性、保護脾胃之效,避免藥物過於燥烈,傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草能益氣補中,且與其他藥物配伍,能增強藥效。例如,甘草與陳皮、半夏配伍,可加強健脾化痰的作用;與烏梅、桑白皮配伍,可增強清熱化痰的功效。因此,甘草的加入,有助於提升延烏二陳湯的整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
延烏二陳湯功效主治與組方邏輯分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「胃脘氣滞作痛」,即因氣機阻滯所致胃脘脹滿疼痛,伴噯氣、悶脹不舒等症狀。其病機核心為中焦氣滯,或兼夾寒濕、痰阻,致使脾胃升降失司。方名「二陳」暗示以化痰濕為基礎,結合理氣止痛藥,共奏溫中行氣、和胃止痛之效。
二、組成邏輯與治療原理
全方以「理氣止痛」為主軸,可分為三大藥組,層次分明:
理氣止痛核心(針對氣滯)
- 延胡索:辛散溫通,專入血分行氣止痛,破解氣滯血瘀之痛。
- 台烏藥:辛溫暖腎散寒,下通少腹,上調胸脘,善治寒凝氣滯之痛。
- 香附:疏肝解鬱,調和三焦氣機,與烏藥協同增強行氣之力。
- 砂仁:芳香醒脾,化濕行氣,針對中焦濕阻氣結。
化痰濕基礎(調暢中焦)
- 法半夏+陳皮+茯苓+甘草:此為「二陳湯」骨架,專治痰濕中阻。半夏降逆化痰,陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕,甘草調和,共奏健脾化痰、恢復中焦升降之效。
配伍思維
- 氣血同調:延胡索活血,烏藥、香附行氣,氣行則血行,改善胃絡瘀滯。
- 溫化並行:烏藥、砂仁性溫,散寒濕;二陳湯化濕痰,標本兼顧。
- 肝脾同治:香附疏肝防木鬱克土,二陳湯健脾杜絕生痰之源。
三、推論延伸功效
除古籍所述「胃脘氣痛」外,此方可能適用於:
- 寒濕型胃痛:遇冷加重、泛吐清涎者。
- 痰氣交阻之痞滿:脘悶噯氣、舌苔白膩。
- 肝胃不和之輕症:情緒誘發脹痛,但未見明顯化熱(如口苦)。
總結:此方以「二陳湯」化痰濕為底,疊加理氣止痛專藥,形成標本兼治之格局,體現中醫「通則不痛」與「治胃先調氣」的臨床思路。
傳統服藥法
延胡索、台烏藥、香附、砂仁、法半夏、陳皮、茯苓、甘草。
溫中理氣,健胃鎮痛。
水煎服。
注意事項及副作用
- 延烏二陳湯性味辛溫,有一定的刺激性,孕婦、哺乳期婦女、小兒及過敏體質者慎用。
- 延烏二陳湯不宜與溫補、滋膩、收澀等藥物同用。
- 延烏二陳湯不宜長期服用,以免引起胃腸道不適。
相同名稱方劑
延烏二陳湯, 出處:《雜病證治新義》。 組成:延胡索、台烏藥、香附、砂仁、法半夏、陳皮、茯苓、甘草。 主治:溫中理氣,健胃鎮痛。主治:胃脘氣滯作痛。
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