方劑組成解釋
固根湯中包含玉竹,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥:玉竹性甘寒,入肺、胃經,具有滋陰潤燥、生津止渴的功效。固根湯常用於治療腎虛虧損,精氣不足,導致腰膝酸軟,頭昏耳鳴等症狀。玉竹可滋養腎陰,潤澤腎精,緩解腎虛所致的燥熱症狀,從根本上改善腎功能。
- 補益脾胃:玉竹亦能健脾養胃,促進脾胃消化吸收功能。固根湯中,玉竹可協同其他藥材,增強脾胃之氣,利於藥物吸收,更好地發揮藥效,從而提高療效。
固根湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血益氣,固本培元: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血調經、潤腸通便的功效。固根湯常用於治療腎虛引起的腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等症狀,而當歸能補血益氣,滋養腎陰,有助於固本培元,改善腎虛症狀。
- 調和藥性,相輔相成: 固根湯中其他藥材如熟地黃、山藥、枸杞子等也具備補腎益精、滋陰養血的功效。當歸與這些藥材配合使用,可以相互協同作用,相輔相成,進一步提升補腎固精的效果。
固根湯中包含白芍,主要基於以下兩個原因:
- 養血柔肝,緩解肝腎虧虛:白芍性微寒,味苦酸,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。固根湯主要用於治療肝腎虧虛、精血不足引起的腰膝痠軟、頭暈目眩、耳鳴等症狀。白芍能滋養肝血,緩解肝腎虧虛,進一步增強固腎止瀉之效。
- 收斂止瀉,固澀精氣:白芍能收斂止瀉,固澀精氣。固根湯中加入白芍,除了滋養肝腎外,也能收斂腸胃,防止滑脫,進一步達到固腎止瀉的效果。
固根湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補腎滋陰:熟地黃性微溫,味甘,歸腎經,有滋陰補血、填精益髓之效。固根湯以補腎固本為主要功效,而熟地黃可以滋養腎陰,填補腎精,從而達到固本培元的作用。
- 調和藥性:固根湯中常含有較多溫熱之品,如肉桂、附子等,容易導致燥熱傷陰。熟地黃性偏涼,可以起到滋陰降火的作用,使藥性更加平和,避免燥熱傷陰。
因此,熟地黃在固根湯中起到補腎滋陰、調和藥性的作用,是不可或缺的一味藥材。
固根湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,能滋陰潤肺,生津止渴。固根湯多用於治療腎虛、肺燥等症,而麥門冬可緩解肺燥,滋養肺陰,配合其他藥物,達到滋陰固腎之效。
- 養心安神: 麥門冬還具養心安神之功效,能改善因腎虛所致的心悸、失眠等症狀。固根湯常用於治療腎虛引起的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等,麥門冬的加入可更全面地緩解病症。
固根湯中加入菊花,主要基於其清熱解毒、平肝明目的功效。
菊花性涼,味甘苦,入肺、肝經,能清熱瀉火,尤其善於清肝火,對於因肝火上炎導致的頭昏目眩、耳鳴、口乾舌燥等症狀有較好的療效。
此外,菊花還能疏散風熱,對於因風熱上犯導致的鼻塞流涕、咽喉腫痛等症狀也有輔助治療作用。因此,固根湯中加入菊花,有助於清熱解毒,改善肝火上炎,同時也能輔助疏散風熱,達到綜合治療的效果。
固根湯中加入水菖蒲,是基於其獨特的藥性,用以增強方劑的功效。
水菖蒲味辛、性溫,具有開竅醒神、化濕止嘔、祛風止痛之效。其芳香走竄,能通達腦竅,醒脾開胃,對於脾胃虛弱、氣血不足、神志不清等症狀有顯著療效。
此外,水菖蒲還具有化濕利水的作用,可以幫助清除體內濕氣,改善水腫,增強機體抵抗力。因此,在固根湯中加入水菖蒲,可以更好地發揮方劑的補氣固本、健脾化濕、開竅醒神之功效。
固根湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
1. 解表疏肝,調和氣機: 固根湯主要針對肝腎不足,氣血虧虛所致的腰膝痠軟、頭暈目眩、神疲乏力等症狀。柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有解表疏肝、升陽舉陷之功效。它可以疏解肝氣鬱結,調和氣機,使氣血運行通暢,從而改善肝腎虛弱導致的腰膝痠軟、頭暈目眩等症狀。
2. 扶正祛邪,協同作用: 固根湯中其他藥材如熟地黃、山藥等,主要滋補肝腎,補益氣血。而柴胡則起到疏解肝氣,調和氣血的作用,與其他藥材相輔相成,共同發揮扶正祛邪、滋補肝腎的功效,從而達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
固根湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治因少年時期過早耗損元陽(如房事不節),又患眼疾(時眼),加之不守養生禁忌,導致眼部大眦(內眼角)損傷、孔竅不閉,風寒外邪乘虛侵入。病症表現為:
- 目痛迎風流淚:因內虛氣弱,腠理不固,風寒侵襲眼竅,遇風則淚液外溢。
- 夜間視物昏暗、畏光乾澀:肝腎陰血不足,目失濡養,夜間陰盛時症狀加劇;燈光刺激則陰虛內熱,引發乾澀。
整體病機為 肝腎陰虛 兼 風寒乘竅,屬本虛標實之證。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
滋陰養血固本
- 熟地(1兩)、當歸(5錢)、白芍(5錢):補肝腎、益精血,填補耗損之元陰,為君藥。
- 葳蕤(玉竹)(1兩)、麥冬(5錢):滋肺胃之陰,潤目絡燥熱,助熟地養陰生津。
疏風清肝明目
- 甘菊(3錢):清肝明目,引藥上行,驅眼部風熱。
- 柴胡(5分):輕疏少陽肝經鬱熱,助菊花散外邪。
通竅引經
- 菖蒲(3分):芳香開竅,通利目竅氣機,助藥力直達病所。
(二)治療原理推論
治本:填精養血,固攝元陰
方中重用熟地、當歸、白芍,針對「喪元陽、傷大眦」之根本,補肝腎以斂眦孔,使內氣充實,外邪不易侵入。治標:散風通絡,緩解症狀
- 甘菊、柴胡疏風清熱,解決「風寒透入」所致的流淚、目痛。
- 菖蒲開竅,改善眼部氣血通路,助滋陰藥上濡目絡。
陰血得充,目竅自潤
麥冬、玉竹滋陰潤燥,緩解夜間陰血不足之視暗、乾澀,標本兼顧。
三、方劑特色
此方以 滋養為主,疏散為輔,符合「虛證當補,兼邪輕透」之理。層次上:
- 先以補益藥固本(連服4劑不畏風);
- 繼而增強養血通竅之力(再4劑止淚);
- 最終完全修復陰血(10劑痊癒),體現循序漸進的治療思路。
傳統服藥法
葳蕤1兩,當歸5錢,白芍5錢,熟地1兩,麥冬5錢,甘菊3錢,菖蒲3分,柴胡5分。
水煎服。連服4劑,即不畏風,再取4劑,見風不流淚矣,再服10劑痊癒。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 本方有滋膩之性,體質肥胖、濕熱內蘊者慎用。
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固根湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:葳蕤1兩,當歸5錢,白芍5錢,熟地1兩,麥冬5錢,甘菊3錢,菖蒲3分,柴胡5分。 主治:少年時喪元陽,又加時眼,不守色戒,傷損大眥,眥孔不閉,風寒透入其孔,內氣即虛,外邪難杜,以致目痛後迎風流淚,至夜則目暗不明,一見燈光兩目乾澀。
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