二加減正氣散

二加減正氣散

ER JIA JIAN ZHENG QI SAN | 更多圖表

熱性指數

13

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.30)

複方歸經比例

脾經 26%
肺經 23%
胃經 18%
腎經 12%
膀胱經 8%
肝經 7%
大腸經 3%
脾經
肺經
胃經
腎經
膀胱經
肝經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

二加減正氣散中加入藿香,主要基於以下兩點原因:

  1. 芳香化濕,解表止嘔: 藿香性辛溫,芳香化濕,能有效驅散外感風寒濕邪,並止嘔止瀉,適用於外感風寒濕邪引起的發熱、惡寒、頭痛、嘔吐、腹痛等症狀。
  2. 調和氣血,增強療效: 藿香氣味芳香,能通暢氣機,調和脾胃,與其他藥物配合,能增強正氣,提高機體抗病能力,促進疾病康復。

因此,二加減正氣散中加入藿香,不僅能有效治療外感風寒濕邪,還能調節機體功能,增強療效。

二加減正氣散中加入陳皮,主要基於以下兩點:

  1. 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。正氣散本身以補氣健脾為主,加入陳皮可增強其理氣化濕之效,有助於改善脾胃運化功能,使補氣效果更佳。
  2. 調和藥性: 方劑中其他藥材如人參、白朮、炙甘草等偏於甘溫,容易造成燥熱,加入陳皮可起到調和藥性,避免燥熱傷陰的作用。同時,陳皮的辛溫之性也能促進藥物氣血運行,更好地發揮藥效。

二加減正氣散中添加厚朴,主要是基於其以下兩方面的功效:

1. 降逆止嘔: 厚朴味辛性溫,入肺、脾經,具有降逆止嘔、行氣消痰的作用。方中加入厚朴,可針對因脾胃氣機升降失常導致的嘔吐症狀,幫助降逆止嘔,緩解胃氣不和、胸悶氣逆等不適。

2. 化痰止咳: 厚朴還有化痰止咳的作用,可以針對痰多咳嗽、胸悶氣短等症狀,使痰液易於排出,緩解呼吸道阻塞。在二加減正氣散中,厚朴配合其他藥物,協同作用,達到止咳化痰的目的。

二加減正氣散中加入茯苓皮,主要原因有二:

  1. 利水滲濕:茯苓皮性味甘淡平,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。二加減正氣散主要用於治療脾胃氣虛、濕濁內停引起的各種症狀,而茯苓皮的利水滲濕作用有助於排除體內濕氣,促進脾胃運化,達到健脾利濕的效果。
  2. 健脾益氣:茯苓皮還具有健脾益氣的功效,可增強脾胃的消化吸收功能,改善氣虛乏力等症狀。二加減正氣散中加入茯苓皮,既能利水滲濕,又能健脾益氣,使藥效更為全面,達到治療脾胃氣虛、濕濁內停的目的。

二加減正氣散中包含防己,主要基於其祛風濕、利水消腫之功效。

防己性味苦寒,入膀胱、脾經,可祛除風寒濕邪,且能利水通淋消腫止痛。在二加減正氣散中,防己與其他藥材相配伍,可有效治療風寒濕邪所致的表寒裏熱、頭痛身痛、肢體沉重、小便不利等症狀

例如,若患者出現 風寒濕邪入侵,兼有水濕停滯,則防己可與其他利水滲濕藥物相配伍,達到祛風除濕、利水消腫的效果,從而改善患者的病症。

二加減正氣散為一方經典的中醫處方,用於治療外感暑濕或脾胃氣滯等症狀。在該方的組成中,大豆黃捲是一味重要的藥材。大豆黃捲是將大豆發酵製成,其色澤呈黃色,因此得名。此藥物性平、味甘,歸脾、胃經,具有健脾和中、利水消腫的功效。

在二加減正氣散中加入大豆黃捲的主要目的,在於增強整體處方的健脾利濕作用。對於因脾胃功能不佳導致的食少便溏、腹脹不適等症狀,大豆黃捲能起到良好的調節效果。此外,由於大豆黃捲還能促進消化,因此對於消化不良、腹脹氣滯的情況也能有所改善。總體而言,大豆黃捲在二加減正氣散中的應用,有助於提高整個處方對脾胃虛弱及濕阻中焦病症的治療效果,使患者得到更全面的療效。

二加減正氣散中加入通草,主要基於其利水通淋、清熱解毒的功效。

  1. 利水通淋: 通草性味甘淡,入肺、膀胱經,能利水通淋,疏通水道,有助於排除體內水濕,對於正氣散原方所治之表寒裏熱、氣血阻滯所致之發熱、咳嗽、胸悶、小便不利等症狀,能起到輔助作用。
  2. 清熱解毒: 通草亦具清熱解毒之效,可降低體內熱毒,緩解發熱、口渴等症狀,配合正氣散中其他藥物,共同達到清熱解毒、化痰止咳的功效。

因此,通草的加入有助於提升二加減正氣散的療效,使藥效更加全面。

二加減正氣散中加入薏苡仁,是基於其利水滲濕、健脾除痺的功效。

薏苡仁味甘淡,性涼,入脾、肺、腎經,具有利水滲濕、健脾除痺的功效。方中因濕邪為患,以薏苡仁利水滲濕,使濕邪得以排出,並健脾除痺,改善脾胃功能,從而達到祛濕健脾的目的。

此外,薏苡仁還能清熱解毒,有助於降低體內熱毒,增強機體抵抗力,更全面地解決濕熱之患。

中藥方證辨證推理


主治功效


二加減正氣散之傳統功效與主治
此方出自《溫病條辨》,專治「濕溫」證屬「濕郁三焦」者。其主症見:脘腹悶脹、大便溏瀉、身體疼痛、舌苔白膩、脈象濡軟模糊。此乃濕邪困阻中焦,流注經絡,導致氣機不暢,三焦水濕輸布失常。方中以芳香化濕、健脾滲濕為主,兼通經絡,使濕邪從表裡分消。


組成邏輯與治療原理分析

  1. 芳香化濕,醒脾暢中

    • 藿香梗:芳香醒脾,化濕和中,偏走中焦以解脘悶。
    • 厚朴:苦溫燥濕,行氣除滿,與藿香梗協同開泄中焦濕濁。
    • 廣皮(陳皮):理氣健脾,助厚朴化濕消脹。
  2. 淡滲利濕,引邪下行

    • 茯苓皮:專走皮表,利水滲濕,針對「濕郁肌腠」之身痛。
    • 薏苡仁:健脾滲濕,舒筋緩急,既治便溏,又除經絡濕阻。
    • 川通草:輕清通利,導濕熱從小便出。
  3. 通絡祛濕,透邪外達

    • 木防己:苦寒利水,通絡止痛,善治濕流關節之身痛。
    • 大豆黃卷:升發清陽,透解濕熱,兼助脾胃運化。

整體配伍思維
全方以「分消走泄」為核心:

  • 上焦:藿香梗芳香宣透,大豆黃卷輕揚升散。
  • 中焦:厚朴、陳皮燥濕行氣,茯苓皮、薏苡仁健脾滲濕。
  • 下焦:通草、防己導濕下行。
    三焦並治,使濕邪無處藏匿,氣機得暢,則諸症自解。

適用病機關鍵
濕溫病過程中,濕重於熱,且濕邪彌漫三焦,困遏氣機,非單純發汗或攻下可解。此方避用蒼朮、白朮之溫燥,防己、通草之選取其輕靈流動之性,體現「治濕不助熱」之溫病治法特色。

傳統服藥法


藿香梗3錢,廣皮2錢,厚朴2錢,茯苓皮3錢,木防己3錢,大豆黃卷2錢,川通草1錢5分,薏苡仁3錢。
水8杯,煮取3杯,3次服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關證候


相關疾病


大便溏全身酸痛

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二加減正氣散, 出處:《溫病條辨》卷二。 組成:藿香梗3錢,廣皮2錢,厚朴2錢,茯苓皮3錢,木防己3錢,大豆黃卷2錢,川通草1錢5分,薏苡仁3錢。 主治:濕溫。濕鬱三焦,脘悶便溏,身痛舌白,脈象模糊。

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