二礬散

《二礬散》傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方載於古代醫籍，主治「咽喉乳蛾」。乳蛾即現代所稱之扁桃體腫大或化膿，屬中醫「喉痺」「喉風」範疇，多因風熱邪毒上攻，或肺胃火熾，痰熱壅滯咽喉所致。臨床表現為咽喉腫痛、吞嚥困難，甚則潰爛化膿。古代以吹喉法使藥末直達病所，具清熱解毒、消腫祛腐之效。

二、組成藥物與配伍邏輯

1. 雄黃（5錢）

   • 性味辛溫，有毒，歸肝、大腸經。
   • 傳統功用：解毒殺蟲，燥濕祛痰。
   • 在咽喉病中：取其「解毒消腫」之力，尤善治癰腫疔毒，《本草綱目》載其能「化腹中瘀血，殺百毒」。

2. 鬱金（5錢）

   • 性味辛苦寒，歸心、肝、膽經。
   • 傳統功用：活血止痛，行氣解鬱，清心涼血。
   • 在咽喉病中：能散瘀熱、利氣機，助緩解咽喉氣滯血瘀之腫痛，兼輔佐雄黃解毒。

3. 白礬（生用）（2錢半）

   • 性味酸寒，歸肺、脾、肝經。
   • 傳統功用：清熱消痰、止血燥濕，生用偏重解毒祛腐。
   • 在咽喉病中：直接作用於黏膜，可收斂消腫，化解痰涎壅塞，《神農本草經》言其「主寒熱泄痢，惡瘡，目痛，堅骨齒」。

4. 膽礬（5分）

   • 性味酸澀辛寒，有毒，歸肝、膽經。
   • 傳統功用：湧吐痰涎、解毒收濕。
   • 在咽喉病中：少量用之，能「腐蝕惡肉」而祛腐生新，治喉瘡潰爛，與白礬協同增強局部收斂效果。

三、組方原理與治療機制

此方以「解毒消腫、祛腐斂瘡」為核心：

• 雄黃為君：直解熱毒，攻散咽喉腫毒。
• 白礬、膽礬為臣：生用取其酸寒收澀之性，燥濕祛痰，並腐蝕壅塞之腐肉。
• 鬱金為佐：活血行氣，防瘀熱膠結，兼助藥性上行。

全方側重「局部外治」，透過吹喉法使藥力迅速滲透，針對熱毒壅盛、痰瘀交阻的實證乳蛾，尤其適合咽喉腫痛伴隨化膿傾向者。其配伍體現「以毒攻毒」與「祛腐生新」的古代外科思路，寒溫並用，共奏清熱痰、消腫痛之效。

四、方劑特色

1. 峻藥輕投：膽礬用量極輕（5分），取其藥性而非猛力，避免過度刺激黏膜。
2. 標本兼顧：雄黃、鬱金解熱毒、調氣血以治本；二礬祛腐斂瘡以治標。
3. 吹喉給藥：順應「上病下取」原則，直達病所，適合古代急症處理。

雄黃5錢，鬱金5錢，白礬（生用）2錢半，膽礬5分。
上為細末。
以竹管吹入喉中。

二礬散有一定的毒性，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。