方劑組成解釋
二陳木通湯中包含陳皮,主要有以下兩方面原因:
- 理氣化痰:陳皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有理氣化痰、燥濕健脾的功效。二陳木通湯以二陳湯為基礎,主治痰濕阻肺、咳嗽痰多、胸悶氣短等症,而陳皮的理氣化痰作用,可以幫助疏通肺氣,使痰液易於咳出,改善呼吸道症狀。
- 健脾燥濕:陳皮還能健脾燥濕,促進脾胃運化,對於痰濕阻滯所致的脾胃不和、納呆食少等症也有輔助治療作用。二陳木通湯中加入陳皮,可以協調脾肺,加強化痰利濕的效果。
二陳木通湯中加入半夏,主要出於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏性味辛溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效。二陳木通湯以燥濕化痰為主要功效,而半夏可助其增強化痰之力,緩解痰溼阻滯所致的咳嗽、胸悶等症。
- 降逆止嘔: 半夏可降氣降逆,止咳止嘔。二陳木通湯中包含陳皮、茯苓等具有理氣降逆作用的藥材,與半夏合用,可加強止嘔作用,緩解痰濁上逆所致的嘔吐、噁心等症。
二陳木通湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕,健脾和胃:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。方中木通、陳皮、半夏等藥物雖有化痰利水作用,但若脾胃虛弱,水濕難以運化,則不利於痰液的排出。茯苓加入其中,可健脾利濕,促進水液代謝,幫助痰液的排除。
- 輔助二陳湯化痰止咳:二陳湯以陳皮、半夏為主,擅長化痰止咳,但對於脾虛濕盛、痰濕停滯的患者,單用二陳湯效果可能不夠顯著。茯苓加入其中,可利水滲濕,有助於痰液的化解和排出,提高二陳湯化痰止咳的療效。
二陳木通湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 二陳木通湯以燥濕化痰為主要功效,其中陳皮、半夏等藥性偏燥,而木通、茯苓等則偏寒涼。甘草性味甘平,具有調和諸藥的作用,可以緩解藥性偏燥的藥材,使藥性更加平和,避免燥傷津液。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效,與其他藥材配合,可以增強藥效。例如,甘草可以緩解半夏的毒性,增強茯苓健脾利水的效果,進一步促進痰液的排出。
二陳木通湯中包含木通,主要原因有二:
一、 利水消腫: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有利水消腫之效。二陳湯主治痰濕阻肺,咳嗽氣喘,若患者兼有水腫、小便不利等症狀,則可加入木通以利水消腫,使痰濕之氣得以宣泄,進一步改善病情。
二、 通絡止痛: 木通亦可通利經絡,緩解疼痛。二陳湯中若患者同時伴隨胸痛、脅痛等症狀,則加入木通可通絡止痛,起到協同作用,有助於整體療效的提升。
二陳木通湯中加入滑石,主要因其具有以下兩大作用:
- 利水滲濕: 滑石性寒滑,入膀胱經,具有利水滲濕之功效,可協助木通、茯苓等藥材,有效祛除體內濕氣,改善水腫、小便不利等症狀。
- 清熱除煩: 二陳木通湯主治濕熱內蘊,滑石能清熱利濕,並可清熱除煩,緩解患者胸悶、口渴、煩躁等症狀,使療效更顯著。
二陳木通湯中加入人參,其原因主要有二:
- 補氣健脾: 二陳木通湯以燥濕化痰為主要功效,但其性偏寒涼,容易損傷脾胃之氣。人參性溫,具有補氣健脾之效,可中和藥性,避免寒涼之氣損傷脾胃,並增強機體對疾病的抵抗力。
- 扶正祛邪: 人參能補益元氣,增強人體正氣,提高機體抵抗力,有助於抵抗邪氣入侵。二陳木通湯以祛除痰溼為主要目的,加入人參可扶正祛邪,提升療效。
總之,人參在二陳木通湯中起到補氣健脾、扶正祛邪的作用,使其藥性更加平和,療效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
二陳木通湯傳統古代功效主治
此方主治「關格」,症見飲食不下、二便不通。關格在傳統中醫理論中,多指上下氣機閉阻,升降失司,導致上不能納食、下不能通便的嚴重病證。其病機可能涉及痰濕內阻、氣機壅滯,或三焦水道不利。
組成邏輯與治療原理分析
核心方義:二陳湯打底
- 陳皮、半夏、茯苓、甘草(生薑、大棗):此為「二陳湯」主結構,功在燥濕化痰、理氣和中。
- 陳皮理氣健脾,半夏化痰降逆,茯苓滲濕健脾,甘草調和諸藥,佐薑棗和胃。
- 用於痰濕阻滯中焦、氣機不暢之證,符合「關格」痰濁壅塞的病機。
- 陳皮、半夏、茯苓、甘草(生薑、大棗):此為「二陳湯」主結構,功在燥濕化痰、理氣和中。
通利水道:木通、滑石
- 木通:苦寒,通利三焦水道,兼能降火。《神農本草經》言其「通利九竅血脈」。
- 滑石:甘寒滑利,清熱利尿,通淋開竅。二者合用,旨在通調下焦,利小便而助大便(「提壺揭蓋」之理)。
升吐通上:人參蘆
- 人參蘆:為人參根部頂端蘆頭,性升,傳統用於「探吐」,透過湧吐痰涎,開提上焦氣機,緩解「飲食不下」之逆。
- 配合「再煎探吐」之法,體現「因勢利導」的治療思路,使痰濕邪氣從上而越。
整體治療邏輯
- 痰濕為本:以二陳湯化解中焦痰濕,恢復脾胃升降。
- 三焦並治:木通、滑石通利下焦,人參蘆開提上焦,形成「上吐下通」之勢。
- 標急治標:關格屬急症,故用探吐與通利並舉,速開閉塞,符合「通則不滯」原則。
推論功效延伸
此方除主治關格外,或可應用於痰濕壅盛兼見二便不利之證,如濕熱痰阻之癃閉、水腫等,然需辨明痰濕與氣滯孰輕孰重,調整藥物配伍。
(註:本方含「探吐」法,現代臨床需謹慎評估適應症與患者體質。)
傳統服藥法
陳皮1錢,半夏8分,茯苓8分,甘草4分1錢,木通1錢,滑石1錢,人參蘆錢半。
嚼碎。水2盞,加生薑3片,大棗1個,煎8分,食遠服。再煎探吐。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
二陳木通湯, 出處:《醫統》卷六十八引丹溪方。 組成:陳皮1錢,半夏8分,茯苓8分,甘草4分,木通1錢,滑石1錢,人參蘆錢半。 主治:關格。飲食不下,二便不通。
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