方劑組成解釋
「加減養心丸」方中包含當歸,主要源於其補血活血之功效,與方劑整體養心安神的目標相輔相成。
當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,其補血養血、活血調經之效,可改善心血不足所致的心悸、失眠、面色蒼白等症狀。同時,當歸亦能潤燥通便,有助於改善因血虛所致的便祕,進而改善心神不安。
因此,當歸的加入,不僅能直接滋養心血,更能間接改善心血循環,達到養心安神之效。
加減養心丸中加入醋,主要是基於以下兩點原因:
- 增強藥效: 醋可使藥物更易於被人體吸收,從而提高藥效。 醋具有很強的滲透力,能促進藥物成分進入人體,達到更好的治療效果。
- 緩和藥性: 醋能起到緩和藥性的作用,減輕藥物對身體的刺激,避免副作用。 例如,一些苦寒的藥物,加入醋後可使其變得溫和,更易於服用。
因此,在加減養心丸中加入醋,不僅能提高藥物的療效,還能確保用藥安全,更適合患者服用。
加減養心丸中加入生地黃,主要有兩個原因:
- 滋陰降火: 生地黃味甘性寒,具有滋陰降火、涼血止血的功效。心火亢盛、心煩失眠、口燥咽乾等症狀,生地黃能清心火,降心熱,起到安神定志的作用。
- 養血活血: 生地黃能養陰生血,並能活血化瘀。心血不足、心悸氣短、面色蒼白、頭暈目眩等症狀,生地黃能滋養心血,改善血液循環,促進心臟功能恢復。
「加減養心丸」中添加烏梅,主要基於以下兩點原因:
1. 斂心安神: 烏梅味酸收斂,性寒,能收斂心氣,安神定志,對於心神不寧、驚悸失眠等症狀有良好療效。
2. 固澀止汗: 烏梅具有固澀止汗的功效,可用於治療心悸伴隨盜汗、自汗等症狀。
烏梅在加減養心丸中,與其他藥材共同作用,達到養心安神、固澀止汗的功效,從而緩解心悸、失眠、盜汗等症狀。
「加減養心丸」中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,養心安神:麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養心安神之效。此方旨在治療心陰不足,心神不寧,心悸失眠等症,麥門冬可滋養心陰,使心氣平和,進而安神定志,緩解心悸失眠的症狀。
- 配合其他藥物,增強療效:麥門冬與方中其他藥物,例如生地黃、當歸等,共同作用,更能發揮滋陰養血,清熱解毒的效果。例如生地黃滋陰涼血,與麥門冬相輔相成,更能滋養心陰,緩解心火亢盛所致的煩躁不安。
「加減養心丸」中加入酸棗仁,主要原因有二:
1. 安神定志,改善心悸失眠: 酸棗仁性味甘平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止盜之功效。對於心悸、失眠、多夢、心神不安等症狀,酸棗仁能起到鎮靜安神的作用,配合其他藥材,達到養心安神之效。
2. 補益心脾,增強體質: 酸棗仁除了安神功效外,亦能補益心脾,改善心脾兩虛導致的心悸、失眠、面色蒼白等症狀。與其他藥材配合,能增強整體療效,促進身體恢復健康。
加減養心丸中含有硃砂,主要原因如下:
- 鎮心安神: 硃砂性寒,入心經,具有鎮心安神之效,能平息心火,安定神志,適用於心神不寧、失眠多夢、心悸怔忡等症狀。
- 清熱解毒: 硃砂亦具清熱解毒之功,可用於治療熱毒熾盛所致的煩躁不安、口舌生瘡等症。
然而,硃砂含汞,長期服用可能導致中毒,因此加減養心丸的使用需遵醫囑,不可自行服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【加減養心丸】分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「便血」,屬中醫血證範疇。古代醫家認為便血多與心脾兩虛、陰血耗傷或血熱妄行有關,而此方以「養心」為名,強調透過滋養心陰、安神止血來調理。其組方特點兼顧養血、斂陰、寧神,推測所治便血可能伴隨心神不寧、陰虛內熱之證,如面色萎黃、心悸失眠、舌淡紅少苔等症狀。
二、組成與邏輯推理
核心藥物分析
- 當歸身、大生地:二者為養血要藥。當歸身長於補血和血,生地滋陰涼血,合用既能補益陰血,又防血熱妄行。
- 醋白芍、大烏梅肉:白芍醋製增強斂肝止血之效,烏梅味酸斂腸,二者協同可收斂血液,減少腸道出血。
- 乾麥冬、酸棗仁:麥冬滋心陰,棗仁養心安神,針對心陰不足所致心悸失眠,間接穩定氣血運行。
- 辰砂(朱砂):為衣鎮心安神,引藥入心,兼清心火,助止妄行之血。
製法與劑型邏輯
- 烏梅四物湯熬膏為丸:推測「烏梅四物湯」應為四物湯(當歸、白芍、生地)加烏梅化裁,既養血又斂血,熬膏後增強黏滯固攝之力。
- 丸如芥子大:小丸劑型利於漸消緩散,適合慢性出血或虛證調理。
治療原理推論
- 心脾同調:心主血,脾統血,方中養心陰(麥冬、棗仁)與補肝血(歸、芍、地)並舉,使血有所主、有所藏。
- 酸斂止血:烏梅、醋白芍之酸味,契合「酸入肝而斂血」理論,直接收澀腸道出血。
- 寧神以固血:辰砂鎮靜安神,心火平則血不妄行,體現「治血先治心」的思路。
結論
此方以養心陰為本,結合斂肝止血之法,標本兼顧,適用於陰虛血弱、心神失養而致的便血。其組方體現「養血必先安神,止血需兼斂陰」的中醫辨治特色。
傳統服藥法
當歸身5錢(生),醋白芍3錢,大生地5錢,大烏梅5個(用肉),乾麥冬5錢(去心),酸棗仁5錢(炒),辰砂5分(為衣)。
上為細末,烏梅四物湯熬膏為丸,如芥子大。
每服2錢,開水送下。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 脾胃虛弱者慎用。
- 長期服用應在醫師指導下使用。
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加減養心丸, 出處:《醫門八法》卷三。 組成:當歸身5錢(生),醋白芍3錢,大生地5錢,大烏梅5個(用肉),乾麥冬5錢(去心),酸棗仁5錢(炒),辰砂5分(爲衣)。 主治:便血。
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