括痰丸

一、傳統古代功效主治分析

括痰丸主要針對「停痰積飲」所致的各種症狀，包括：

1. 吞酸嘔酸：痰濕停滯中焦，胃氣上逆，導致酸水反流。
2. 胸脅脹悶疼痛：痰飲阻滯氣機，氣血不通，尤以胸脅為肝經所布，痰氣互結則痛甚（故可加台烏藥行氣止痛）。
3. 一切停痰積飲：泛指痰濕停聚於臟腑經絡，可能引發咳喘、眩暈、肢體沉重等痰飲相關病症。

此方核心在於「化痰散結、溫陽利水」，兼顧行氣和中，屬於溫化寒痰之劑，適用於痰濕偏寒、水飲內停之證。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）君臣佐使分析

1. 君藥：半夏（制）

   • 性味辛溫，燥濕化痰、降逆止嘔，直搗痰濕痞結之病所，為治痰要藥。
   • 制後減其毒性，增其溫化寒痰之效。

2. 臣藥：白芥子、乾薑

   • 白芥子：辛溫走散，善消「皮裡膜外之痰」，尤宜胸脅痰阻，與半夏協力化痰散結。
   • 乾薑（炒黃）：炒後溫而不烈，助陽化飲，針對寒痰冷飲之本（寒濕非溫不化）。

3. 佐藥：豬苓、陳皮

   • 豬苓：甘淡滲濕，導水飲從小便出，體現「病痰飲者，當以溫藥和之，佐以利水」之旨。
   • 陳皮（鹽製）：鹽入腎助水濕代謝，陳皮理氣健脾，化痰兼防氣滯（氣行則痰消）。

4. 使藥：炙甘草

   • 調和諸藥，緩和半夏、乾薑之燥烈，兼補中氣，固護脾胃。

5. 加減：台烏藥

   • 胸脅痛者加用，取其辛溫香竄，疏肝行氣、散寒止痛，治痰兼調氣滯。

（二）配伍特點

1. 溫化與利水並行：
   • 半夏、白芥子、乾薑溫散寒痰，豬苓淡滲利濕，符合「痰飲需溫藥化之，濕邪需滲利導之」的治療原則。
2. 化痰兼調氣機：
   • 陳皮理氣，烏藥（加味）行氣，解決痰阻氣滯的惡性循環。
3. 標本兼顧：
   • 燥濕（半夏）、散結（白芥子）治標，溫陽（乾薑）、健脾（甘草、陳皮）治本。

（三）治療原理

• 痰飲成因：脾陽不足，水濕不運，聚而生痰，寒凝氣滯。
• 方劑思路：
  1. 溫陽化飲：乾薑、半夏振奮脾陽，從源頭減少痰濕生成。
  2. 化痰散結：半夏、白芥子瓦解痰飲膠結之勢。
  3. 氣水並調：陳皮、烏藥行氣，豬苓利水，使痰濕分消而解。

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三、總結

括痰丸以溫化寒痰為主軸，結合行氣、利水，針對寒濕痰飲停聚中焦（脾胃）及胸脅的病症。其組方嚴謹，體現古人「痰氣水同治」的智慧，尤其適合痰飲兼氣滯、偏寒者。加減烏藥更強化了疏肝止痛之力，臨證靈活。

半夏（制）2兩，白芥子2兩，乾薑（炒黃）1兩，豬苓2兩，炙甘草5錢，陳皮4兩（切碎，用鹽2錢，入水中浸1宿，曬乾）。
如胸脅疼痛者，加台烏藥2兩。
上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。
每服1錢許，滾白湯送下。

本方不宜長期服用，以免傷胃。