大棗湯

中藥方劑「大棗湯」分析

一、傳統古代功效主治

原方記載主治「四肢腫滿」，屬水濕停滯、肺氣不宣之證。水濕泛溢肌表則四肢腫脹；肺主通調水道，若肺氣壅滯或虛弱，水道失司，可致水液停聚。此外，方中多味藥物兼具「潤肺」「止心痛」之功，推測此方亦可用於肺燥陰傷兼水停之證，症見咳嗽、胸悶、呼吸不利等。

二、組成邏輯與治療原理

（1）君臣佐使分析

• 君藥：大棗、麻黃、石膏

  • 大棗（30枚）：甘溫補中，益氣生津，緩和藥性，與麻黃配伍可防其過汗傷正。
  • 麻黃（3兩）：宣肺利水，開腠理以散表邪，通調水道而消腫滿。
  • 石膏（8兩）：清泄肺熱，制約麻黃之溫性，協同通調水液代謝。

• 臣藥：杏仁、紫菀、百部、羊腎

  • 杏仁（3兩）：降氣止咳，助麻黃宣降肺氣以行水。
  • 紫菀、百部：潤肺化痰止咳，針對肺氣壅滯之咳嗽。
  • 羊腎（3枚）：補腎益精，助氣化以利水消腫，契合「腎主水」理論。

• 佐藥：人參、萎蕤、麥門冬、五味子

  • 人參（3兩）：益氣生津，防宣散過度耗氣。
  • 萎蕤（玉竹）、麥門冬：養陰潤肺，治肺燥陰傷。
  • 五味子（1兩）：斂肺止咳，防麻黃宣散太過。

• 使藥：通草、竹瀝、薑汁、蜜

  • 通草（3兩）：淡滲利水，引濕邪從小便出。
  • 竹瀝、薑汁、蜜：化痰和中，調和藥性，兼顧護胃。

（2）整體治療原理

此方以「宣肺行水」為主軸，結合「補氣養陰」「化痰利濕」之法：

1. 宣肺氣以通水道：麻黃、杏仁開宣肺氣，恢復肺之通調功能，使水濕下輸膀胱。
2. 清熱養陰以潤燥：石膏、麥門冬、萎蕤清熱滋陰，針對肺熱陰傷之咳嗽。
3. 補益脾腎以固本：人參、大棗補脾益氣，羊腎補腎，助水液代謝。
4. 化痰利濕以治標：紫菀、百部、通草、竹瀝化痰滲濕，直接祛除病理產物。

三、推理擴展功效

除「四肢腫滿」外，此方組合可能適用於：

• 肺熱陰傷兼水停：咳喘痰黏、胸悶心悸、肢體浮腫、小便不利。
• 上焦鬱熱、下焦不足：肺氣壅滯化熱，兼腎虛氣化無力，形成本虛標實之證。

總結：大棗湯通過宣肺、益氣、養陰、利水多層次作用，調節水液代謝，尤其適合肺氣不宣、氣陰兩傷所致之水腫與咳喘。

大棗30枚，杏仁3兩（去皮尖），人參3兩，紫菀2兩，萎蕤3兩，麥門冬3兩（去心），百部3兩，通草3兩，石膏8兩，五味子1兩，羊腎3枚（去膏），麻黃3兩（去節）。潤肺，止心痛。
上切。
以水1鬥，煮取2升5合，去滓，下蜜3合，生薑汁3合，淡竹瀝3合，更上火煎取3升，分3服。

...