桂苓湯

桂苓湯傳統古代功效主治分析

此方主治「腳氣上喘，心下妨悶」，屬中醫「腳氣病」範疇。古代所稱「腳氣」非現代醫學之維生素缺乏症，而多指因濕、寒、水飲內停，導致氣機不暢，濕濁上沖之證。其症狀特徵為下肢腫脹或無力，兼見氣逆喘促、胸膈痞悶（心下妨悶），此乃水濕停聚，上犯肺氣與心陽所致，屬「濕腳氣」或「寒濕腳氣」範疇。

組成邏輯與治療原理

1. 桂心（半兩）

   • 辛甘大熱，溫通心陽，散寒化飲。
   • 針對「心下妨悶」，助陽化氣以行水濕，防止水飲凌心犯肺。

2. 赤茯苓（一兩）

   • 甘淡滲濕，偏入血分，利水消腫兼活血。
   • 配伍桂心，強化溫陽利水之效，導濕濁下行。

3. 半夏（一兩）

   • 辛溫燥濕，降逆化痰，專治「水飲上逆」。
   • 助化解濕濁停聚於中焦（心下）所致的痞悶，兼止喘逆。

4. 細辛（半兩）

   • 辛溫走竄，散寒逐飲，開宣肺氣。
   • 協同麻黃宣肺平喘，透達內外寒濕之邪。

5. 麻黃（二兩）

   • 重用麻黃，發汗解表、宣肺平喘。
   • 針對「上喘」之主症，開泄肺閉，通調水道以利水濕下行。

6. 五味子（一兩）

   • 酸斂固護肺氣，防麻黃、細辛辛散太過。
   • 與麻黃一散一收，調節肺氣宣降，緩解咳喘。

7. 生薑（半分，煎服時加入）

   • 溫中散寒，和胃止嘔，助半夏降逆，增藥力透達。

全方配伍核心

• 溫陽化飲為主（桂心、赤茯苓），宣肺降逆為輔（麻黃、半夏、細辛），佐以斂肺（五味子）。
• 通過發散表邪、溫通心陽、滲利水濕三途徑，調節水液代謝，使停聚之濕飲從汗、尿分消，恢復肺氣宣降，緩解喘悶。
• 適用於外寒內飲、寒濕上沖之證，屬「標本兼治」之劑。

推論潛在應用
此方除腳氣病外，或可延伸於「寒飲射肺」之咳喘（如慢性支氣管炎）、水腫兼表寒證等，凡病機屬陽虛濕滯、肺氣不宣者，皆可辨證加減。

桂心半兩，赤茯苓1兩，半夏1兩（湯洗7次去滑），細辛半兩，麻黃2兩（去根節），五味子1兩。
上為粗散。
每服5錢，以水1大盞，加生薑半分，煎至5分，去滓溫服，不拘時候。

本方具有溫陽利水、化痰止咳的作用，因此，陰虛火旺、肺燥咳嗽者慎用。