方劑組成解釋
歸芍湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調經止痛: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。對於婦女月經不調、痛經、經期腹痛等症狀,當歸能有效改善血液循環,緩解疼痛。
- 滋陰潤燥,養血安神: 當歸還具有滋陰潤燥、養血安神的功效,對於女性因氣血不足導致的面色蒼白、心悸失眠等症狀,當歸能起到滋補氣血,改善睡眠的作用。
因此,歸芍湯中加入當歸,可以有效治療女性經期、產後等相關疾病,起到調和氣血、緩解疼痛的作用。
歸芍湯中加入桔梗,主要考量以下兩點:
- 利氣開鬱,助藥物下達: 歸芍湯主要針對婦科疾病,如月經不調、痛經等,而這些病症往往伴隨氣血運行不暢、瘀滯不通。桔梗具有開宣肺氣、利咽排膿之效,可疏通氣道,促進藥物下達病竈,更有效地發揮其他藥材的功效。
- 解痙止痛: 桔梗還具有解痙止痛的作用,可以緩解因氣血運行不暢引起的疼痛,輔助芍藥、當歸等藥材共同達到止痛的效果。
因此,歸芍湯中加入桔梗,不僅有利於藥物下達,更能增強止痛效果,提升整體療效。
歸芍湯中加入枳殼,主要出於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 枳殼味苦、辛,性寒,具有行氣消積、止痛化痰的功效。歸芍湯以芍藥、當歸養血活血,但若氣機阻滯,血行不暢,則難以發揮藥效。枳殼的加入可使氣機通暢,血行無阻,助於活血止痛。
- 緩解腹痛: 歸芍湯主治血虛腹痛,但部分患者伴有氣滯腹痛,表現為腹脹、噯氣、便祕等。枳殼可理氣消積,緩解氣滯所致的腹痛,使療效更加顯著。
歸芍湯中包含白芍,主要原因有二:
- 緩解疼痛,養血柔肝: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。對於婦科疾病常伴隨的疼痛,如經痛、腹痛等,白芍能有效緩解。
- 調節血瘀,補益氣血: 歸芍湯主治血瘀證,白芍能活血化瘀,並能補益氣血,與當歸相輔相成,共同改善血瘀所致的症狀,使氣血流通,恢復健康。
歸芍湯中加入木香,主要有以下兩個原因:
- 理氣止痛:歸芍湯主治血虛寒凝所致的痛經,而木香味辛性溫,具有行氣止痛的功效,可以疏通經絡,緩解疼痛。
- 健脾和胃:木香還有健脾和胃的功效,可以改善因氣血虛弱導致的脾胃虛弱,進一步促進氣血生化,從而緩解痛經。
因此,歸芍湯中加入木香,不僅可以理氣止痛,還可以健脾和胃,達到整體調理的效果。
中藥方劑「黃耆茯苓散」的組成中,包含麥門冬。麥門冬具有養陰潤肺、益胃生津的功效,常用於治療肺陰虛所引起的乾咳少痰、咽乾口燥等症狀。其養陰潤肺的作用能滋養肺陰,緩解乾燥和不適。同時,麥門冬還能益胃生津,適用於胃陰虛所致的口渴、胃痛、食少等症狀。加入麥門冬使「黃耆茯苓散」在滋陰潤燥、改善肺胃陰虛症狀方面效果更加顯著,有助於全面調理肺胃功能,增強機體免疫力。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸芍湯傳統功效主治分析
核心病機:痢疾(白痢屬寒濕,紅痢屬濕熱)。此方針對痢疾之腹痛、裏急後重、下痢赤白,透過調氣活血、化濕導滯以治本。
特色:
- 調和氣血:當歸配白芍(生炒各半),養血柔肝兼行血中之滯,符合「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」之治痢原則。
- 分型加減:
- 白痢(寒濕偏重):加生薑溫中散寒。
- 紅痢(濕熱傷血):加白糖甘緩和中,兼制苦燥之性。
組成邏輯與治療原理
君藥:
- 當歸(3錢):活血止痛,治痢久傷血。
- 白芍(生炒各半,2錢):生者清熱,炒者緩急,協調肝脾。
臣藥:
- 萊菔子(炒,2錢)、山楂(糖炒,1.5錢):消食化積,砂糖炒兼顧甘緩益脾。
- 廣木香(8分)、檳榔(7分)、枳殼(8分):行氣導滯,破結除後重。
佐使藥:
- 車前子(1.5錢):利水滲濕,導邪從小便出。
- 甘草(5分):調和諸藥,緩急和中。
方義延伸:
- 氣血同調:歸、芍針對痢疾傷血;木香、枳殼等理氣藥解決腸道氣滯。
- 消導並行:山楂、萊菔子化解食積,減少腸道腐敗物滋生濕熱。
- 分消濕邪:車前子利濕,寓「利小便以實大便」之意。
潛在應用邏輯:
本方適用於痢疾初期或慢性痢疾遷延,症見腹脹痛、下痢不暢,屬濕滯氣血不和者。生炒白芍的配伍,體現對「肝脾不調」病機的雙向調節,生者抑肝,炒者補脾,符合痢疾肝鬱乘脾之病機。
傳統服藥法
當歸3錢,白芍(半生半炒)2錢,萊菔子(炒,研)2錢,廣木香8分,檳榔7分,枳殼8分,甘草5分,淨車前1錢5分,山楂(砂糖炒)1錢5分。
白痢加生薑,紅痢加白糖,木煎服。
注意事項及副作用
歸芍湯具有活血化瘀的功效,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
歸芍湯, 出處:《會約》卷十四。 組成:當歸2錢,白芍錢半,黃芩1錢,黃連1錢,陳皮1錢,廣香3分。 主治:妊娠腹痛下痢,裏急後重,脈洪有力,證屬熱者。
歸芍湯, 出處:《不知醫必要》卷三。 組成:當歸2錢,桔梗1錢5分,枳殼(面煨,去瓤)6分,生白芍3錢,木香(濕紙包煨)1錢,檳榔1錢,炙草7分。 主治:痢疾。
歸芍湯, 出處:《新急腹症學》。 組成:當歸8錢,大黃3錢,川朴8錢,枳殼4錢,檳榔3錢,芒消3錢,黃芩3錢,黃連2錢,丹皮3錢,公英5錢,沒藥3錢。 主治:麻痹性動力性腸梗阻。
歸芍湯, 出處:《胎産秘書》卷上。 組成:當歸3錢,白芍(半生半炒)2錢,萊菔子(炒,研)2錢,廣木香8分,檳榔7分,枳殼8分,甘草5分,淨車前1錢5分,山楂(砂糖炒)1錢5分。 主治:妊娠下痢赤白,腹中疼痛,心上急滿者。
歸芍湯, 出處:《急腹症方藥新解》。 組成:當歸25g,白芍25g,柴胡6g,川朴6g,枳殼6g,檳榔6g,芒消10g,丹皮10g,黃芩6g,川連6g,公英18g,沒藥6g,阿膠10g,三仙各10g。 主治:理氣消脹,清熱通便,涼血消腫。主治:腹腔感染所致的麻痹性腸梗阻,腹部手朮後腸麻痹。
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