方劑組成解釋
歸芍煎中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 活血調經: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血調經、補血養血的功效。歸芍煎常用於治療血虛、經期不順、痛經等婦科疾病,而當歸能促進血液循環,改善血瘀,緩解經痛,達到調經止痛的效果。
- 滋陰補血: 歸芍煎中其他藥物如白芍、川芎等也具有活血化瘀、養血柔肝的作用,而當歸的滋陰補血功效可以與之相輔相成,更有效地改善患者的氣血不足,達到治療目的。
歸芍煎中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,調和營血: 白芍味苦酸,性微寒,具有養血柔肝、斂陰止痛之功效。歸芍煎中常用於治療疼痛,白芍可以緩解疼痛,並能滋養肝血,調節氣血運行,改善疼痛部位的血液循環,達到緩解疼痛的目的。
- 配伍相宜,增強療效: 白芍與其他藥材配伍,可發揮協同作用,增強療效。例如,與當歸配伍,可更有效地養血活血,緩解疼痛;與川芎配伍,可促進血液循環,改善局部血液供應。因此,白芍的加入可以使歸芍煎的療效更顯著。
歸芍煎方中加入滑石,主要基於以下兩個原因:
- 清熱利濕: 滑石性寒滑,能清熱利濕,對於濕熱蘊結所致的腹痛、腹脹、小便不利等症狀,具有良好的療效。歸芍煎本為治療婦人血瘀、經期不調等症,若患者伴有濕熱內蘊,滑石便可起到清熱利濕的作用,使療效更佳。
- 行氣利水: 滑石能利水滲濕,對於濕濁停滯所致的水腫、小便不利等症狀,亦有較好的治療效果。歸芍煎中加入滑石,除了清熱利濕外,也能起到行氣利水的作用,幫助藥物更好地滲透至病竈,達到更好的治療效果。
歸芍煎中包含檳榔,主要原因如下:
- 行氣止痛: 檳榔味辛性溫,入脾胃經,具有行氣消積、止痛散結的功效。歸芍煎以養血調經為主,而氣滯血瘀則會導致痛經等症狀,檳榔可幫助行氣活血,緩解疼痛。
- 健脾消食: 檳榔亦可健脾消食,對於氣血虛弱、脾胃不和所致的痛經,檳榔能促進消化吸收,改善體質,達到輔助治療的目的。
總而言之,檳榔在歸芍煎方中起到行氣止痛、健脾消食的輔助作用,提升療效,幫助患者更快速地恢復健康。
歸芍煎中加入枳殼,主要有以下兩點原因:
一、 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦酸,性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛之效。歸芍煎以養血柔肝為主,而枳殼的加入可幫助疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,減輕疼痛。
二、 健脾和胃,助消化: 枳殼能健脾和胃,促進消化吸收。歸芍煎中常含有補血滋陰的藥物,如當歸、白芍等,這些藥物容易引起脾胃虛弱,加入枳殼能起到健脾和胃的作用,避免藥物過於滋膩,影響脾胃功能。
歸芍煎方劑中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 歸芍煎以芍藥、當歸為主藥,具有活血化瘀、養血調經之效。甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒副作用的作用,能使芍藥、當歸的藥效更加溫和,避免寒涼之性過於傷脾胃。
- 增強藥效: 甘草本身也具備一定的補氣益血功效,與芍藥、當歸相配伍,能增強補血活血之效,使藥效更加顯著,達到更好的治療效果。
總之,甘草在歸芍煎中起到調和藥性、增強藥效的作用,使其成為方劑中不可或缺的重要組成部分。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸芍煎方劑分析
傳統古代功效主治
歸芍煎主治「痢疾下後」,即痢疾經攻下治療後,仍殘餘腹痛、裡急後重或便下赤白等症。古代醫家認為,痢疾攻伐後易傷氣血,此時需調和氣血、疏通腸腑,兼顧濕熱餘邪。此方以當歸、白芍養血和血為君,配合行氣化滯之品,適用於痢後調理階段,尤其針對赤痢(血分熱傷)或白痢(寒濕滯留)的加減變化。
組成邏輯與治療原理
養血和血:
- 當歸:補血活血,潤腸通便,針對痢後血虛腸燥。
- 白芍:酸斂養陰,緩急止痛,與甘草配伍(芍藥甘草湯意)可解痙攣性腹痛。
清利濕熱:
- 滑石:淡滲利濕,導濕熱從小便出,減輕腸腑濕濁。
- 薤子(可能為薤白或藠頭):辛散通陽,行氣導滯,兼化濕濁。
行氣導滯:
- 檳榔、枳殼、廣香(木香):破氣消積,寬腸下氣,針對痢後氣機壅滯所致的腹脹、裡急後重。
調和藥性:
- 甘草:和中緩急,協調諸藥,並加強白芍的止痛功效。
隨證加減:
- 赤痢加紅米:紅米(或紅麴)活血涼血,助清血分餘熱。
- 白痢加炮薑:炮薑溫中散寒,燥濕止瀉,針對寒濕未盡。
整體治療思路
此方以「通調氣血」為核心,結合「行氣化濕」之法:
- 氣血同治:當歸、白芍調血,木香、枳殼調氣,符合「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」(《保命集》)的治痢原則。
- 標本兼顧:滑石、薤子祛濕熱餘邪,甘草、炮薑(白痢用)顧護中焦,體現攻邪不傷正的配伍邏輯。
適用階段:非急性暴痢,而是下後邪減正虛,殘餘濕熱或寒濕未清,伴隨氣血失調之證。
傳統服藥法
當歸、白芍、滑石、檳榔、枳殼、廣香、甘草、薤子。
赤痢,加紅米;白痢,加炮薑。
注意事項及副作用
本方有清熱利濕、和營止痢之功,適用於痢疾后期,大便已成形,但仍不爽,或有粘液,或有少量血絲,或有里急后重,腹痛拒按,舌苔薄白,脈滑數。但本方不宜久服,以免傷陰。
相關疾病
相同名稱方劑
歸芍煎, 出處:《醫學集成》卷二。 組成:當歸、白芍、滑石、檳榔、枳殼、廣香、甘草、薤子。 主治:痢疾下後。
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