方劑組成解釋
桂枝在桂心消積丸中,主要發揮以下兩方面作用:
- 溫中散寒: 桂枝性溫,能溫暖脾胃,散寒止痛,對於脾胃虛寒、寒邪阻滯所致的脘腹冷痛、消化不良等症狀,具有較好的改善效果。
- 調和營衛: 桂枝具有調和營衛、疏通經絡的作用,可以促進氣血運行,改善脾胃功能,有助於促進食物消化吸收。
因此,桂枝在桂心消積丸中,既能溫中散寒,又能調和營衛,與其他藥物共同發揮消積化滯、溫中散寒的作用。
桂心消積丸中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,行氣止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。桂心消積丸主要用於治療積滯腹痛、胸悶脅脹等症,而當歸能改善氣血運行,促進血液循環,有助於消除積滯,緩解疼痛。
- 補血養血,調和氣血:當歸有補血養血的功效,能改善氣血虛弱,使氣血運行通暢。積滯往往會導致氣血運行不暢,影響脾胃功能,而當歸能補益氣血,協調脾胃功能,促進積滯的消化吸收。
桂心消積丸中加入赤芍,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀: 赤芍性寒,味苦,歸肝經,具有涼血止血、活血化瘀的功效。方劑中加入赤芍,可改善因積滯瘀阻導致的腹痛、腹脹等症狀,幫助消積化滯。
- 清熱解毒: 赤芍亦可清熱解毒,對於因熱毒引起的腹痛、便祕等症狀也有較好的緩解作用。同時,赤芍還能抑制細菌生長,起到輔助消炎的作用。
總而言之,赤芍在桂心消積丸中發揮着活血化瘀、清熱解毒的重要作用,與其他藥物協同發揮功效,幫助消積化滯,改善患者症狀。
桂心消積丸中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,消積導滯:桃仁性味苦甘,入心、肺、脾經,具有活血化瘀、潤腸通便的作用。對於積滯日久,血瘀阻滯,出現腹痛、腹脹、便祕等症狀,桃仁能有效活血化瘀,促進腸道蠕動,幫助排泄積滯,緩解症狀。
- 輔助桂枝、枳實等藥力:桂心消積丸方中以桂枝、枳實爲主,溫中行氣,消食導滯,而桃仁則可協同它們的功效,加強活血化瘀的作用,使藥力更佳,更能有效地消積導滯,改善症狀。
桂心消積丸中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積: 厚朴性溫,味辛苦,入脾、胃經。其功效為燥濕消痰、行氣消積,能有效解決食積停滯所致的脘腹脹滿、消化不良等症狀,與方劑中其他消食化積藥物如山楂、麥芽等協同作用,提高療效。
- 行氣止痛: 厚朴還能行氣止痛,對於食積所致的胸悶氣滯、腹痛等症狀具有緩解作用,與方劑中的桂枝、枳實等藥物相輔相成,共同達到行氣止痛的效果。
桂心消積丸中加入三稜,主要基於其消積化瘀的功效。
三稜性溫味苦,歸脾、胃經,具有破血行氣、消積化瘀的作用。其破血行氣能活血化瘀,促進瘀血消散,而消積化瘀則能消食導滯,改善消化不良。
因此,桂心消積丸中加入三稜,可發揮其消食導滯、化瘀止痛的功效,有助於治療食積腹痛、胸脘痞滿、消化不良等症。
桂心消積丸中包含檳榔,主要基於其消食積、降逆氣的功效。
檳榔性溫,味辛,入胃、大腸經,具有行氣消積、降逆止嘔、殺蟲解毒的功效。對於食積停滯、脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔吐腹痛等症狀,檳榔能起到消食導滯、行氣止痛的作用。
此外,檳榔還能降逆止嘔,對於胃氣上逆、嘔吐不止等症狀也有較好的療效。因此,在桂心消積丸中加入檳榔,可有效改善食積停滯、消化不良等問題,有助於促進消化,緩解相關症狀。
桂心消積丸中包含蓬莪朮,主要原因如下:
- 消積化滯:蓬莪朮性溫,入脾胃經,具有消食積、化瘀滯的功效,與桂枝、厚朴等藥物配合,可有效消解食積、改善消化不良,緩解脘腹脹痛、噯氣等症狀。
- 行氣止痛:蓬莪朮能行氣止痛,與桂枝、香附等藥物相輔相成,可疏通氣機,緩解因氣滯引起的疼痛,特別適用於氣滯血瘀所致的胃脘脹痛、腹痛等。
總之,蓬莪朮在桂心消積丸中發揮消積化滯、行氣止痛的作用,與其他藥物協同作用,達到治療食積、胃脘脹痛等症狀的效果。
桂心消積丸中加入大黃,是利用其「瀉下」的特性,針對積滯所引起的腹脹、便祕等症狀。
大黃味苦性寒,入脾、胃、大腸經,能清熱瀉火,通腑泄積。 積滯日久,容易化熱,而大黃能清熱瀉火,幫助清除腸胃中的積熱,使腸道通暢,並促進排便。
此外,大黃還能活血化瘀,對於積滯所引起的瘀血阻滯,也有良好的緩解作用。
桂心消積丸中加入鱉甲,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱解毒: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。此方以桂枝、厚朴等溫燥之品為主,加入鱉甲可平衡藥性,避免燥熱傷陰,同時亦可輔助清熱解毒,改善積滯所致的熱毒症狀。
- 軟堅散結: 鱉甲亦有軟堅散結之效,有助於消散積滯,改善食積不化、腹脹疼痛等症狀。此方以消積導滯為目的,加入鱉甲可增強藥效,促進積滯的消散,達到治本之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂心消積丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「產後積聚,脈數弦洪緊澀者」。產後氣血虛弱,若調攝不當,易致瘀血內停、氣機阻滯,形成「積聚」(類似現代醫學的腹部腫塊、瘀滯性病變)。脈象「數弦洪緊澀」提示熱鬱、氣滯、血瘀兼雜:
- 數、洪:內有鬱熱或化熱傾向。
- 弦、緊:氣機不暢,寒凝或疼痛。
- 澀:血行不暢,瘀血內阻。
此方針對產後瘀熱互結、氣滯成積的病機,以「破瘀消積、行氣清熱」為治法。
二、組成邏輯與治療原理
1. 破血逐瘀,疏通積聚
- 桃仁、赤芍(酒炒):酒炒增強活血之力,桃仁破血潤燥,赤芍涼血散瘀,協同化解瘀熱。
- 三稜、蓬朮(醋炒):醋製加強入肝血分,破血行氣、消癥化積,擅攻頑固瘀塊。
- 鱉甲(醋炙):軟堅散結,專消癥瘕痞塊,醋炙後潛入陰分,清除深層瘀滯。
2. 行氣導滯,散結止痛
- 厚朴(製)、檳榔:厚朴燥濕下氣,檳榔降氣導滯,二者開散氣機壅塞,緩解脹滿疼痛。
- 當歸:補血活血,防破血藥過猛傷正,符合產後「攻不忘補」原則。
3. 瀉熱通腑,推陳致新
- 大黃(醋煮):醋製減其峻下,增化瘀之效,瀉鬱熱、通腑實,使瘀熱從下而解。
4. 溫通血脈,引藥入絡
- 桂心:辛溫通行血脈,助諸藥散寒凝、化瘀滯,兼防寒涼藥冰伏瘀血。
5. 劑型與服法
- 煉蜜為丸:緩和藥性,延長藥效,適合產後體弱需漸消緩攻者。
- 酒煎溫服:酒性辛熱,助藥力溫通經脈,增強活血之效。
綜論:
此方以「破瘀為主,行氣為輔」,佐以清熱溫通,體現「寒熱并用、攻補兼施」思維。針對產後瘀滯化熱、氣血搏結之積聚,通過活血消癥、行氣通腑,使瘀去熱清、氣順積消。全方側重攻邪,但配伍當歸、蜜丸顧護正氣,符合產後病「勿拘於產後,勿忘於產後」的治療原則。
傳統服藥法
桂心1兩半,當歸3兩,赤芍1兩半(酒炒),桃仁3兩,厚朴1兩半(制),三稜1兩半(醋炒),檳榔1兩半,蓬朮1兩半(醋炒),大黃3兩(醋煮),鱉甲3兩(醋炙)。
上為末,煉蜜為丸。
每服3錢,酒煎,去滓溫服。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀、消積散結的功效,因此孕婦、哺乳期婦女、月經期間、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂心消積丸, 出處:《醫略六書》卷三十。 組成:桂心1兩半,當歸3兩,赤芍1兩半(酒炒),桃仁3兩,厚朴1兩半(制),三棱1兩半(醋炒),檳榔1兩半,蓬朮1兩半(醋炒),大黃3兩(醋煮),鱉甲3兩(醋炙)。 主治:産後積聚,脈數弦洪緊澀者。
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