果附湯

果附湯傳統古代功效主治分析

核心病機：脾陽虛衰，寒濕內阻
此方主治「氣虛瘧疾，寒多熱少」或「脾寒瘧疾不癒」，其關鍵在於「寒」與「虛」兩大特徵：

1. 寒象突出：症狀以「振寒少熱」「單寒」或「面青」為主，反映陽氣不足，陰寒內盛，瘧邪伏於太陰（脾），未能透達。
2. 脾陽虛損：久瘧不癒損傷脾陽，導致「不食」「大便溏洩」；「小便反多」為腎氣不固之象，提示脾病及腎，陽虛不能制水。

此證屬「陰瘧」範疇，病位在脾，兼涉腎陽，治需溫補脾腎、散寒化濕。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：附子（炮，去皮臍）

• 溫補元陽：附子大辛大熱，通行十二經，峻補脾腎之陽，針對「振寒」「面青」等陽虛陰寒之證。
• 助氣化：通過溫腎陽以助脾土運化，改善溏泄、小便異常。

2. 臣藥：草果仁

• 燥濕辟穢：草果辛溫燥烈，專入脾胃，能化太陰伏匿之寒濕，截瘧除痰，解決「寒濕內阻」之病機。
• 醒脾開鬱：其芳香之性可醒脾開胃，改善「不食」症狀。

3. 佐使：生薑、大棗

• 生薑：助附子、草果散寒，兼和胃止嘔，協調中焦。
• 大棗：補脾益血，緩和附子之烈性，防溫燥傷陰。

配伍特點

• 剛柔相濟：附子溫陽（剛）、草果燥濕（烈），佐以薑棗調和（柔），避免溫燥太過。
• 標本兼治：附子治本（補陽）、草果治標（截瘧化濕），共奏「溫陽散寒、健脾截瘧」之效。

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推論延伸功效

此方雖主治瘧疾，然其「溫陽化濕」核心機制，可類推用於：

1. 寒濕霍亂：嘔吐腹瀉、四肢逆冷者。
2. 陰證水腫：脾腎陽虛，水濕泛溢之證。
3. 寒凝痛證：寒濕痺痛、脘腹冷痛等。

原理總結：以溫補先天（腎陽）與後天（脾陽）為根基，佐以燥濕截瘧，使陽氣復、寒濕去，則瘧邪自退。

草果仁、附子（炮，去皮臍）各等分。
上(口父)咀。每服半兩，水1盞，加生薑7片，大棗1個，煎服，不拘時候。

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