方劑組成解釋
濟陰孕陽封汗煎中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血,調和氣血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有補血養血、活血調經、潤腸通便之效。方劑中以當歸補血養血,可改善氣血虛弱、面色蒼白、頭暈目眩等症狀,從而達到扶正固本的目的。
- 促進血液循環,溫煦脾陽: 當歸活血化瘀,有助於促進血液循環,改善肢體末端血流,溫煦脾陽,有助於提高機體抵抗力,減少汗出。
「濟陰孕陽封汗煎」方中使用熟地黃,主要基於以下兩個原因:
1. 補血滋陰:熟地黃味甘性溫,入肝腎經,具有補血滋陰、養血生精的功效。方劑中因患者體虛,陰血不足,故以熟地黃補益血氣,滋養陰液,改善氣血運行,促進體質恢復。
2. 固澀止汗:熟地黃兼具固澀止汗的功效,能收斂固脫,減少汗液分泌。方劑針對患者盜汗症狀,使用熟地黃收斂固脫,減少汗液散失,達到止汗效果。
總而言之,熟地黃在「濟陰孕陽封汗煎」中既能補血滋陰,又能固澀止汗,對於患者體虛、陰血不足、盜汗等症狀,具有良好的治療作用。
濟陰孕陽封汗煎中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血,生津止渴,固表止汗之功效。對於因氣虛導致的汗出不止,或因氣虛而易感外邪的情況,人參能補益正氣,固護肌表,減輕汗出,提升機體抵抗力。
- 扶正祛邪: 濟陰孕陽封汗煎的整體方劑意旨為「濟陰孕陽」,即滋陰補陽,兼顧陰陽平衡。人參可補氣益陽,與其他藥材相互配合,可更好地達到陰陽調和,扶正祛邪的目的。
濟陰孕陽封汗煎中包含赤石脂,主要原因有二:
- 固澀止汗: 赤石脂性寒,味甘澀,入肺經,具有收斂固澀之效。對於因氣虛、陰虛導致的汗出不止,具有很好的止汗作用,有助於封閉汗孔,減少汗液的流失,達到固澀止汗的功效。
- 清熱解毒: 赤石脂亦具清熱解毒之功效,可緩解因外感熱邪引起的發熱、口渴、汗出等症狀,配合其他藥物共同作用,達到清熱解毒,止汗止渴的效果。
總之,赤石脂在濟陰孕陽封汗煎中,發揮固澀止汗、清熱解毒的作用,有助於治療因氣虛、陰虛、外感熱邪等原因引起的汗出不止。
濟陰孕陽封汗煎方中加入代赭石,主要有以下兩點原因:
1. 鎮驚安神:代赭石味甘鹹寒,入肝、心經,具有鎮驚安神、平肝潛陽之效。方中因患者虛寒,易出現心悸失眠、頭暈目眩等症狀,代赭石可安神定志,緩解患者的不安情緒。
2. 止汗固表:代赭石可收斂固澀,有助於止汗固表。方中因患者表虛自汗,代赭石可收斂腠理,減少汗液流失,起到固表止汗的作用。
濟陰孕陽封汗煎中包含蜂蜜,主要原因如下:
- 滋陰潤燥:蜂蜜性平味甘,入肺、脾、大腸經,具有滋陰潤燥、止咳止痛、緩解燥熱的功效。方中加入蜂蜜,有助於滋陰潤肺,緩解因發汗過度引起的津液虧損,避免燥熱傷肺。
- 調和藥性:蜂蜜能調和藥性,使藥物更易於吸收和發揮作用,減輕藥物對人體的刺激性。
總而言之,濟陰孕陽封汗煎中加入蜂蜜,是為了滋陰潤燥、調和藥性,有助於緩解因發汗過度引起的體內失衡。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
此方名「濟陰孕陽封汗煎」,主治溫病攻下後出現的特殊汗證與氣陰兩傷之候。其證見:
- 額上汗出而喘:額為陽明經所過,汗出於此提示陽明氣分熱邪未盡,或因下後陰傷,虛陽浮越;喘為肺氣不降,可能因熱耗氣陰,或下後大腸氣虛,肺失所依。
- 頭汗出而小便自利:頭汗獨見多因上焦熱鬱或虛陽上越;小便自利則排除濕熱下注,反佐陰液下泄而無力固攝。
- 額頭汗出如貫珠:汗出黏稠如珠,為陰陽俱虛、津液外脫之危象,屬「絕汗」範疇。
綜合而言,此證機轉為 溫病下後氣陰大傷,陽無所附而外越,兼有陽明餘熱未清,故治需固攝陰陽、補氣斂汗,佐以清降。
二、方劑組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍與功效
當歸(3錢):
- 性溫味甘,養血和營,助熟地滋陰,兼能活血通絡,防赤石脂、代赭石之滯。
熟地(8錢,重用):
- 滋腎填精為主藥,峻補下焦陰液,以涵攝浮陽,「封汗」之基在於補陰以繫陽。
人參(2錢,特殊製法):
- 以桂圓肉合人乳蒸製,增其甘潤補氣之力。人參大補元氣,固脫生津;人乳滋陰潤燥,桂圓補心血,三者合用,針對氣陰兩傷之核心病機。
赤石脂(3錢,鹽水炒):
- 澀腸固脫、收斂止汗,鹽水炒引藥入腎,增強封藏下焦之力,防津液進一步外泄。
代赭石(3錢,煅製後鹽水淬,蜜糖飴糖煎):
- 煅後重鎮降逆,鹽水淬引藥下行,蜜糖飴糖潤製其燥性。此藥降胃氣、平喘逆,兼能鎮攝浮陽,與赤石脂協同「封汗」。
(二)煎服法深意
- 先濃煎諸藥:取厚味填陰、氣重沉降之性。
- 後入蜜糖調勻:甘緩補中,黏膩之性助藥力留戀中焦,同時緩和代赭石、赤石脂之峻澀。
(三)方義解析
全方以 「補陰為體,斂陽為用」:
- 熟地、當歸、人參 滋陰益氣,填補下後之虛,使陽有所附(「孕陽」)。
- 赤石脂、代赭石 一澀一降,收斂浮越之陽,固攝汗液(「封汗」)。
- 蜜糖飴糖 調和藥性,補土生金,間接助肺氣肅降而平喘。
(四)治則與原理
此方體現 「急則治標,標本兼顧」 的思路:
- 標證(汗出如珠、喘):以重鎮收澀急固外脫之陽。
- 本證(氣陰兩虛):以甘潤填補恢復陰陽平衡。透過補陰斂陽、降逆固脫,使汗止喘平,陰陽回歸交感。
三、總結
「濟陰孕陽封汗煎」針對溫病誤下後的複雜變證,以 填陰補氣為基礎,結合重鎮收澀,構建內守外固之力。其組方邏輯嚴密,既承襲仲景「龍骨牡蠣救逆」之斂陽精神,又融合溫病學「顧護氣陰」特色,為古代處理危重汗證的代表方之一。
傳統服藥法
當歸3錢,熟地8錢,人參2錢(桂圓肉合人乳蒸,取汁入藥),赤石脂3錢(鹽水炒),代赭3錢(火煅,鹽水淬,蜜合飴糖煎共1杯)。
水3升,先煎諸藥濃,後入蜜糖調勻,溫服。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
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濟陰孕陽封汗煎, 出處:《寒溫條辨》。 組成:當歸3錢,熟地8錢,人參2錢(桂圓肉合人乳蒸,取汁入藥),赤石脂3錢(鹽水炒),代赭3錢(火煅,鹽水淬,蜜合饴糖煎共1杯)。 主治:溫病下後,證見額上汗出而喘,及頭汗出而小便自利,甚或額頭汗出如貫珠。
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