方劑組成解釋
蓮房枳殼湯的組成中，包含荊芥，主要有以下兩點原因：
- 疏散風熱，解表散寒：蓮房枳殼湯主要用於治療感冒、發熱、咳嗽等症狀，而荊芥具有疏散風熱、解表散寒的功效，可以有效緩解患者的發熱、頭痛、鼻塞等症狀，與方劑的整體功效相契合。
- 配合枳殼，理氣寬中：蓮房枳殼湯中的枳殼具有理氣寬中的功效，而荊芥可以輔助枳殼，促進氣機流通，緩解胸悶、腹脹等症狀，加強藥效，提高療效。
蓮房枳殼湯中加入枳殼，主要有以下兩點原因：
- 疏肝理氣，降逆止嘔： 枳殼味苦、性寒，具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。蓮房則善於清熱止血，兩者合用，可治療肝氣鬱結、脾胃不和所致的胸悶、嘔吐、腹脹等症。
- 消食導滯，降氣止瀉： 枳殼能消食導滯，促進消化，而蓮房則有助於止瀉。對於食積停滯、脾胃虛弱、腹痛腹瀉等症，二者合用可起到良好的緩解作用。
蓮房枳殼湯中加入薄荷，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，行氣止痛：薄荷性涼，味辛，具有疏散風熱、清利頭目、解鬱止痛之效。與蓮房、枳殼等藥物合用，可增強疏肝解鬱、行氣止痛的功效，對於肝氣鬱結、胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀有良好療效。
- 清熱解毒，止咳化痰：薄荷兼具清熱解毒、止咳化痰的功效，可有效緩解因肝火上炎引起的咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。在蓮房枳殼湯中，薄荷的加入可增強方劑的清熱解毒、止咳化痰作用，起到協同治療的作用。
蓮房枳殼湯中加入芒硝，主要基於以下兩點原因：
- 瀉下通便：芒硝性寒，味鹹，入大腸經，具有瀉下通便的功效。蓮房枳殼湯用於治療胸脘痞悶、腹脹便祕等症，芒硝能促進腸道蠕動，緩解便祕，使積滯得以降解。
- 清熱解毒：芒硝亦具有清熱解毒之效，能清泄內熱，化解瘀積，對於因熱毒蘊結所致的胸脘痞悶、腹脹便祕，具有輔助治療作用。
總而言之，芒硝在蓮房枳殼湯中，既可通便瀉下，又能清熱解毒，有助於緩解便祕，改善胸脘痞悶等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
蓮房枳殼湯之傳統功效與主治
此方載於古籍，主治「痔瘡」，以外用熏洗法施治。痔瘡成因於中醫理論多歸於濕熱下注、氣滯血瘀，或風邪燥結所致，見肛門腫痛、出血、脫垂等症。此法以熱力熏蒸輔以藥性滲透，直接作用患處，達清熱解毒、消腫止痛、祛風止血之效。
組成藥物之邏輯分析
乾蓮房（蓮蓬殼）
- 性味苦澀溫，歸肝經，傳統用於止血化瘀。其收澀之性可斂瘡口，炭用更增止血之力，此方生用或兼取消腫之效。
- 推測其於痔瘡出血、腫痛時能收濕斂瘡，為君藥。
荊芥
- 辛溫，歸肺肝經，具祛風解表、透疹消瘡之功。外治多用其辛散之力，促進局部氣血流通，緩解痔瘡因風邪鬱結之癢痛。
- 與蓮房配伍，一收一散，調節氣機。
枳殼
- 苦辛微寒，歸脾胃大腸經，長於行氣寬中、消脹除滿。外用時，其破氣之性或有助疏通肛周氣滯，緩解痔核充血腫脹，為佐使藥。
薄荷
- 辛涼，疏散風熱、清利頭目，外用可透散鬱火、緩解局部灼熱。其揮發成分能促進藥液滲透，兼輕微麻醉以止痛。
樸消（芒硝粗製品）
- 咸苦寒，歸胃大腸經，具瀉熱通便、軟堅散結之效。熏洗時藉其清熱瀉火之力，軟化痔核、減輕炎症，與枳殼共泄腸中滯熱。
治療原理綜述
全方以收斂止血（蓮房）為本，輔以祛風（荊芥、薄荷）、行氣（枳殼）、瀉熱（樸消），構成「清熱祛風、行氣消痔」之外治法。痔瘡病機若屬濕熱瘀滯者，熏洗可借熱力開腠理，助藥力直達病所，改善局部氣血壅滯、緩解腫痛出血。其中，荊芥與薄荷辛散透邪，防蓮房過澀；樸消與枳殼一寒一溫，共調氣血，體現「通澀並用」之思路。
此方外用避開內服之弊，尤宜於痔瘡急性發作期，然須辨證屬實熱或風熱夾瘀者為宜。其配伍簡練，反映古代外科「就近祛邪」之治療智慧。
傳統服藥法
乾蓮房1兩，荊芥1兩，枳殼5錢，薄荷5錢，樸消5錢。
上為粗末。
水3碗，煎至2碗半，趁熱熏洗。
注意事項及副作用
- 本方性寒，體虛者慎用。
- 本方含芒硝，有瀉下作用，孕婦慎用。
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相同名稱方劑
蓮房枳殼湯， 出處：《瘍科選粹》卷五。 組成：乾蓮房1兩，荊芥1兩，枳殼5錢，薄荷5錢，朴消5錢。 主治：痔瘡。
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