方劑組成解釋
上馬散中加入芒硝,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便: 芒硝味苦鹹,性寒,入大腸經,具有瀉熱通便之效。上馬散主要用於治療熱毒壅盛、大便祕結等症,芒硝的瀉熱通便作用,可有效緩解便祕,清除腸道熱毒。
- 消腫止痛: 芒硝還具有消腫止痛的功效。上馬散中常配伍其他清熱解毒、活血化瘀藥物,芒硝的消腫止痛作用可以促進藥物更好地發揮療效,緩解局部疼痛和腫脹。
總之,芒硝在上馬散中的加入,能有效地發揮其瀉熱通便、消腫止痛的功效,配合其他藥物共同作用,達到治療疾病的目的。
上馬散中加入薄荷,主要基於其清熱解表,疏風散寒的功效。
薄荷性涼,味辛,入肺經,可清熱解表,疏散風邪,對於風寒感冒引起的頭痛、鼻塞、流涕、發熱等症狀,具有較好的療效。
此外,薄荷亦能 疏散肝氣,清利頭目,對於因肝氣鬱結引起的頭昏眼花、目赤腫痛等症狀,也有一定的緩解作用。
因此,上馬散中加入薄荷,可有效地 緩解風寒感冒及肝氣鬱結引起的各種症狀,起到清熱解表、疏風散寒的作用。
上馬散中加入荊芥,主要是針對其解表散風的功效。荊芥性辛溫,入肺經,具有發汗解表、散風止痛之效。
對於上馬散所治療的風寒感冒,患者常伴隨發熱、頭痛、鼻塞、流涕等症狀。荊芥可通過發散風寒,疏通經絡,緩解患者的這些不適。
此外,荊芥還具有止咳化痰的作用,可以幫助患者緩解因風寒所致的咳嗽、痰多等症狀。
上馬散中包含枳殼,主要原因有二:
- 疏肝理氣:枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經,具有行氣消積、散結止痛的功效。上馬散為治療氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、腹痛、便祕等症,枳殼可疏肝理氣,解除氣機阻滯,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 降逆止嘔:枳殼還具有降逆止嘔的作用,可治療胃氣上逆所致的嘔吐、泛酸等症狀。上馬散在治療胸脅脹痛時,若伴有胃氣上逆,枳殼可以起到降逆止嘔的輔助作用,使療效更加全面。
上馬散中加入蓮房,主要是利用其清熱利濕、止血止瀉的功效。
蓮房味苦、性寒,入心、脾、腎經。其具有清熱解暑、涼血止血、固精止瀉的功效。在治療上馬散所針對的疾病,例如暑熱傷津、口渴心煩、瀉痢不止等,蓮房能起到清熱解暑、止血止瀉的作用,並能幫助其他藥材更好地發揮功效,達到協同作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「上馬散」分析
一、傳統古代功效主治
「上馬散」主治「五種痔疾初起,痛不可行坐者」,即針對痔瘡初期(如內痔、外痔、混合痔等)引發的劇烈疼痛、腫脹不適,嚴重影響行動與坐臥的症狀。其用法為「熏洗」,透過藥液的蒸氣與局部浸泡,直接作用於患處,以達到清熱解毒、消腫止痛之效。
二、方劑組成與邏輯推理
本方由五藥組成,均等分,其配伍思路如下:
樸消(芒硝)
- 功效:苦鹹寒,清熱軟堅、瀉火解毒,外用能消腫止痛。
- 作用:針對痔瘡熱毒蘊結、局部腫脹,以其滲透之力緩解充血、炎症。
薄荷
- 功效:辛涼,疏散風熱、清利頭目、透疹止癢。
- 作用:其清涼之性可緩解肛周灼熱感,且能輕微麻痹局部神經,減輕疼痛。
荊芥
- 功效:辛微溫,祛風解表、透疹消瘡。
- 作用:協助薄荷疏風散邪,並促進局部氣血運行,改善痔瘡瘀滯。
枳殼
- 功效:苦辛微寒,行氣寬中、消積除脹。
- 作用:中醫認為痔疾與氣滯相關,枳殼能調暢氣機,間接緩解肛門墜脹不適。
蓮房(蓮蓬殼)
- 功效:苦澀平,收斂止血、散瘀消腫。
- 作用:針對痔瘡出血或滲液,收斂創面,配合他藥共奏消腫之效。
三、治療原理推論
「上馬散」以熏洗外用,其作用機制可分三層:
- 清熱瀉毒:樸消為君,直折局部熱毒;薄荷、荊芥輔助疏散風熱,避免鬱熱加重。
- 行氣活血:枳殼調氣,蓮房散瘀,改善肛周氣滯血瘀導致的腫痛。
- 收斂消腫:蓮房收澀,與樸消軟堅相配,一收一散,促進痔核減小。
此方側重「急則治標」,針對痔疾初發急性期,以清熱、行氣、消腫為主,迅速緩解疼痛,便於後續調理。外用熏洗之法,使藥力直達病所,符合中醫「就近祛邪」之思路。
傳統服藥法
樸消、薄荷、荊芥、枳殼、蓮房各等分。
每服用1兩,水3升,煎30-50遍,熏洗痔上。未效,再用即愈。
注意事項及副作用
本方性寒,體虛者慎用。
相同名稱方劑
上馬散, 出處:《普濟方》卷二九五引《楊氏家藏方》。 組成:朴消、薄荷、荊芥、枳殼、蓮房各等分。 主治:五種痔疾初起,痛不可行坐者。
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