方劑組成解釋
開鬱種玉湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,養血柔肝:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有疏肝解鬱、養血柔肝的功效,能緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、情緒低落等症狀。
- 和脾養血,緩解血虛:白芍可滋陰養血,並能和脾胃,有助於改善脾胃功能,促進氣血生化,改善血虛所致的面色蒼白、頭暈眼花等症狀。
因此,白芍在開鬱種玉湯中發揮著疏肝解鬱、養血柔肝、和脾養血的重要作用,有助於改善肝氣鬱結和血虛所致的各種症狀。
開鬱種玉湯中加入香附,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。對於因肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、心煩、失眠等症狀,香附能起到很好的緩解作用。
- 調和脾胃,促進消化:香附亦能理氣和胃,健脾消食,對於脾胃不和、食慾不振、脘腹脹滿等症狀也有改善作用。
因此,開鬱種玉湯中加入香附,旨在通過疏肝解鬱、行氣止痛和調和脾胃來達到治療目的。
開鬱種玉湯中包含當歸,主要基於以下兩個原因:
- 養血活血,調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有養血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。方中以當歸為君藥,可補益心脾,養血活血,改善氣血運行不暢,達到開鬱散結、通經活絡的功效。
- 補益心脾,安神定志: 當歸還具有補益心脾、安神定志的作用,可緩解心神不寧、情緒抑鬱、失眠多夢等症狀。方中以當歸與其他藥物配伍,共同起到安神定志、疏肝解鬱的作用,達到治療抑鬱症的功效。
「開鬱種玉湯」中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,助運脾陽:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之效。方中鬱結脾胃,氣機不暢,導致脾陽不振,運化失常。白朮能健脾益氣,助運脾陽,促進脾胃氣機升降,化解鬱結,改善脾胃功能。
- 補氣固表,升清降濁:白朮能補氣固表,升清降濁,使濁氣下降,清氣上升,氣機調和。方中鬱結日久,氣機不暢,導致清氣不升,濁氣不降,氣血運行不暢。白朮能補氣固表,升清降濁,使氣機調暢,改善鬱結症狀。
開鬱種玉湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:牡丹皮味苦寒,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。對於因肝氣鬱結而導致的胸悶、脅痛、情緒低落等症狀,牡丹皮能有效緩解。
- 清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮亦能清熱涼血、活血化瘀。對於因血瘀阻滯而導致的經閉、痛經、面色晦暗等症狀,牡丹皮能起到活血化瘀、改善血循環的作用。
因此,開鬱種玉湯中加入牡丹皮,不僅能疏肝解鬱,緩解情緒低落,還能清熱涼血,改善血循環,達到整體調理的效果。
開鬱種玉湯中使用茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,寧心安神:茯苓性平味甘,入脾、心經,具有健脾益氣、寧心安神之功效。開鬱種玉湯主治憂鬱、失眠等症狀,而茯苓可以健脾益氣,改善脾胃功能,從而提升心神之氣,達到寧心安神之效。
- 利水滲濕,化痰開竅:茯苓還有利水滲濕、化痰開竅之功效。憂鬱症患者常伴隨痰濕內阻,導致心神不寧。茯苓可以利水滲濕,化解痰濕,使心神通暢,進而改善憂鬱情緒。
開鬱種玉湯中加入天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利咽開音:天花粉性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱解毒、利咽開音的功效。方中若出現熱邪壅肺,導致聲音嘶啞、咽喉腫痛等症,天花粉可清熱解毒,利咽開音,緩解症狀。
- 通利水道,消腫散結:天花粉亦有通利水道、消腫散結的作用。方中若出現痰濕阻滯,導致胸悶氣短、咳嗽痰多,天花粉可通利水道,化解痰濕,消腫散結,改善呼吸系統的症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
開鬱種玉湯傳統古代功效主治分析
此方見於《傅青主女科》,專治「婦人懷抱素惡,肝氣郁結,不能生子者」。其病機關鍵在於情志不暢導致肝氣鬱結,進一步影響心、脾、腎三臟功能,致使胞胎閉塞不孕。
- 「懷抱素惡」:指患者長期情緒抑鬱、思慮過度,形成肝鬱體質。
- 「肝氣郁結」:肝主疏泄,鬱則氣滯,阻礙氣血運行,衝任失調,難以攝精成孕。
- 「不能生子」:肝鬱連及心脾腎,胞宮失養,門戶不開,故不孕。
傅青主提出「解四經之鬱」的觀點,認為肝鬱會橫犯脾土、耗傷心陰、下擾腎氣,故需多臟同治,開通胞胎之門。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 君藥:疏肝解鬱,養血柔肝
- 白芍(酒炒)1兩:
為方中主藥,用量獨重。酒炒增強其入肝經、行氣活血之效。- 作用:敛肝陰、柔肝體,緩解肝氣橫逆;兼能調和衝任,為調經種子要藥。
- 香附(酒炒)3錢:
肝鬱必用,為「氣病之總司」。酒炒加強其通行血分之力。- 作用:疏肝理氣,開鬱散結,直解肝經氣滯。
2. 臣藥:健脾益氣,活血通絡
- 白朮(土炒)5錢:
土炒助其健脾,補後天以資氣血生化。- 作用:健脾燥濕,防肝鬱克脾,使氣血有源。
- 當歸(酒洗)5錢:
酒洗增強活血功效。- 作用:補血活血,調衝任,與白芍共養肝體,助香附疏通肝氣。
- 丹皮(酒洗)3錢:
酒洗引藥入血分。- 作用:清肝鬱所生之伏火,活血散瘀,防鬱久化熱傷胞宮。
3. 佐藥:利濕化痰,滋陰潤燥
- 茯苓(去皮)3錢:
去皮專取健脾滲濕之性。- 作用:健脾寧心,利水濕而防痰阻胞脈。
- 花粉2錢:
即天花粉,甘寒生津。- 作用:潤燥清熱,防肝鬱化火傷陰,兼能通行經絡,助開胞胎之門。
全方治療原理總結
- 以疏肝為核心:
白芍、香附一收一散,既柔肝又解鬱,恢復肝之疏泄功能,從根本改善氣機鬱滯。 - 兼顧四經之鬱:
- 脾鬱:白朮、茯苓健脾防肝乘,化濕以通胞脈。
- 心鬱:茯苓寧心安神,調暢情志。
- 腎鬱:當歸、花粉滋陰潤下,防肝鬱耗傷腎精。
- 開胞胎之門:
丹皮、花粉活血清熱,破除胞宮瘀滯;當歸、白芍調養衝任,為受孕創造條件。
此方體現傅青主「治鬱即治不孕」的思路,通過調暢氣血、平衡臟腑,自然「門開而種玉」。
傳統服藥法
白芍1兩(酒炒),香附3錢(酒炒),當歸5錢(酒洗),白朮5錢(土炒),丹皮3錢(酒洗),茯苓3錢(去皮),花粉2錢。解肝脾心腎四經之鬱,開胞胎之門。
水煎服。
注意事項及副作用
- 孕婦及月經量過多者慎用。
- 本方宜在醫師指導下使用。
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開鬱種玉湯, 出處:《傅青主女科》卷上。 組成:白芍1兩(酒炒),香附3錢(酒炒),當歸5錢(酒洗),白朮5錢(土炒),丹皮3錢(酒洗),茯苓3錢(去皮),花粉2錢。 主治:解肝脾心腎四經之鬱,開胞胎之門。主治:婦人懷抱素惡,肝氣鬱結,不能生子者。
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