方劑組成解釋
加減膠艾湯中加入阿膠,主要是因為阿膠具有以下兩方面的作用:
- 補血止血:阿膠味甘性平,入肝、腎經,具有補血養血、滋陰潤燥的功效。對於女性月經不調、血虛、貧血等症狀,阿膠可以起到很好的補血止血作用,同時也能緩解因血虛引起的頭暈、面色蒼白、乏力等症狀。
- 固攝胎盤:阿膠能補益氣血,固攝胎盤,對於孕婦出現胎動不安、先兆流產等症狀,阿膠可以起到穩定胎兒、減少流產風險的作用。
因此,在加減膠艾湯中加入阿膠,可以更好地發揮藥效,達到治療目的。
加減膠艾湯中加入當歸,主要是基於以下兩點原因:
- 補血調經:當歸具有補血活血、調經止痛的功效,能改善因氣血不足而導致的月經不調、痛經等症狀。膠艾湯本身以溫經止痛為主,而當歸的補血作用可增強其溫經效果,使藥效更加全面。
- 養血潤燥:當歸能滋陰養血,潤燥滑腸,對於因血虛燥熱引起的症狀也有改善作用。加減膠艾湯中的膠艾性溫燥,加入當歸可以平衡藥性,避免燥熱傷陰,使藥效更溫和。
加減膠艾湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,止痛止血: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血行氣、止痛止血的功效。膠艾湯主治婦人血瘀經閉、痛經等症,而川芎能促進血液循環,改善血瘀情況,並減輕疼痛,有助於治療婦人經閉、痛經等症。
- 疏散風寒,開鬱解表: 川芎亦具疏散風寒、開鬱解表的功效。對於一些兼有風寒、氣滯等症狀的婦女,川芎的加入能起到疏散風寒,調和氣血的作用,進一步增強膠艾湯的療效。
總之,川芎的加入,既能活血化瘀、止痛止血,又能疏散風寒,開鬱解表,與膠艾湯的藥性相輔相成,能更好地治療婦人經閉、痛經等症。
加減膠艾湯中包含白芍,主要原因如下:
- 緩解疼痛: 白芍具有鎮痛、解痙功效,可緩解因瘀血阻滯、氣血運行不暢導致的疼痛。
- 養血柔肝: 白芍入肝經,有養血柔肝之效,能緩解肝氣鬱結,促進氣血流通,配合其他藥材,達到整體療效。
白芍在加減膠艾湯中,起到緩解疼痛、調和肝脾的作用,與其他藥材相輔相成,達到治療目的。
「加減膠艾湯」中加入地榆,主要基於以下兩個原因:
- 涼血止血: 地榆性寒,入肝、脾經,具有涼血止血的功效。膠艾湯本身以溫熱藥物為主,加入地榆可平衡藥性,避免燥熱傷陰,並能有效控制出血。
- 收斂生肌: 地榆還能收斂生肌,促進傷口癒合。對於出血引起的潰瘍或外傷,地榆可以幫助組織修復,加速傷口癒合。
總體而言,地榆在「加減膠艾湯」中起到涼血止血、收斂生肌的作用,幫助控制出血,促進傷口癒合,使藥效更全面。
加減膠艾湯中包含艾葉,主要有以下兩點原因:
- 溫經止痛: 艾葉性溫,入肝經,具有溫經散寒、止痛止血的功效。對於因寒凝血瘀引起的痛經、腹痛等症狀,艾葉能起到溫經散寒、活血化瘀的作用,緩解疼痛。
- 補氣固脫: 艾葉亦有補氣固脫之效。對於體虛、氣血不足、容易流產的女性,艾葉能補益氣血,固攝胎兒,預防流產。
因此,加減膠艾湯中加入艾葉,既能溫經止痛,又能補氣固脫,對於治療女性月經不調、痛經、流產等疾病具有較好的療效。
加減膠艾湯中加入甘草,主要原因如下:
- 調和藥性:膠艾湯偏於溫燥,甘草性甘平,可緩解藥性燥烈,使藥性更趨平和,避免燥傷津液。
- 增強療效:甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津等功效,可增強膠艾湯補氣養血、溫經止痛、固沖止崩的療效,使治療效果更佳。
此外,甘草還能與其他藥材相互協調,增強藥效,使藥物發揮最佳效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
加減膠艾湯主療「胎動漏血」,即妊娠期間陰道出血伴隨胎動不安之症。此證多因衝任不固、氣血失調所致,或因情志不暢(氣惱)引發血逆火動,或素體虛弱導致胎元不固。古代醫家認為,胎漏與氣血兩虛、血熱妄行或肝鬱化火相關,治法需以止血安胎、調和氣血為核心。
組成邏輯與治療原理
1. 核心藥物配伍
- 阿膠(炒珠):滋陰補血,止血安胎,尤擅固衝任而止漏血。
- 艾葉(炒):溫經止血,暖宮散寒,與阿膠協同穩定胎元(原方減量至5分,防其溫燥動血)。
- 當歸、川芎、白芍:四物湯之變通,旨在養血和血。當歸活血補血,川芎行氣活血,白芍斂陰緩急,三者調暢血行而防瘀滯。
- 地榆:涼血止血,針對血熱或血瘀所致漏血。
- 甘草:調和諸藥,緩急和中。
2. 加減法與病機對應
- 氣惱血逆火動:加黃芩(清熱安胎)、香附(疏肝解鬱)、砂仁(理氣和胃),以平肝火、調氣機。
- 慣性流產(4-7個月漏血欲墮):去艾葉、地榆之溫燥或寒澀,轉用白朮、茯苓健脾益氣,熟地、續斷補腎固胎,黃芩清熱安胎,側重脾腎雙補以固胎元。
3. 治療原理
此方組合體現**「標本兼治」**的思維:
- 治標:以阿膠、艾葉、地榆直接止血,防血脫傷胎。
- 治本:當歸、川芎、白芍調和氣血,使血行有序;加減法中更針對病因(如肝鬱、脾虛、腎虧)調整,從根本穩定胎元。
總結
加減膠艾湯以膠艾湯(《金匱要略》)為基礎化裁,通過止血與調血並行,並隨證加減,既承襲傳統安胎法,又靈活應對氣血失和、肝脾腎不足等多元病機,體現中醫「同病異治」的辨證精神。
傳統服藥法
阿膠(炒成珠)1錢,當歸1錢,川芎1錢,白芍藥(炒)1錢,地榆1錢,艾葉(炒)5分,甘草5分。
胎漏血多,起於氣惱血逆火動之故,可加炒黃芩、炒香附、炒砂仁,研細同煎;或有受胎至4-5個月即墮,或至6-7個月漏血要墮者,去艾葉、地榆,加白朮、黃芩、茯苓、熟地黃、續斷;氣盛者,
上銼一劑。
水煎,飢服。
注意事項及副作用
- 孕婦在服用加減膠艾湯前,應先諮詢醫生,以確保用藥安全。
- 加減膠艾湯有一定的活血作用,因此孕婦在服用期間,應避免劇烈運動,以免發生流產。
- 加減膠艾湯有一定的滋陰補血作用,因此孕婦在服用期間,應注意飲食調理,多吃一些富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。
相同名稱方劑
加減膠艾湯, 出處:《濟陰綱目》卷八。 組成:阿膠(炒成珠)1錢,當歸1錢,川芎1錢,白芍藥(炒)1錢,地榆1錢,艾葉(炒)5分,甘草5分。 主治:胎動漏血。
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