加減六味湯

加減六味湯

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熱性指數

12

寒性指數

13

熱/寒比例

中性 (0.92)

複方歸經比例

腎經 26%
肝經 25%
肺經 14%
脾經 13%
心經 11%
胃經 9%
腎經
肝經
肺經
脾經
心經
胃經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減六味湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘苦,入肝腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。方中常因氣血不足、陰虛內熱等症狀而加入熟地黃,以補益腎陰,達到滋陰生血的目的。
  2. 調和藥性: 加減六味湯的組成中,一些藥物如山藥、山茱萸等偏溫燥,而熟地黃的滋陰作用可與之相輔相成,使藥性更趨平和,避免藥物過於燥熱而傷陰。

熟地黃的加入,不僅能有效地改善患者的氣血不足問題,同時也能更好地調和藥性,使方劑更加安全有效。

加減六味湯中加入牡丹皮,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。加減六味湯主要用於治療心煩失眠、心悸不安、口燥咽乾等症狀,牡丹皮的清熱涼血作用可緩解心火亢盛、血熱妄行所致的症狀,而其活血化瘀的功效則有助於改善心血循環,促進心神安寧。
  2. 配合其他藥物,增強療效:牡丹皮與加減六味湯中的其他藥物如生地黃、麥冬等,共同起到清熱滋陰、養心安神的作用。其清熱涼血作用可以輔助生地黃、麥冬清熱滋陰,而活血化瘀作用則可以促進心血流通,進一步增強養心安神的功效。

「加減六味湯」中加入山茱萸,主要基於以下兩點:

  1. 固腎澀精:山茱萸性溫,味酸,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的作用。對於腎虛精虧所致的遺精、早泄、腰膝酸軟等症狀,有良好的治療效果。
  2. 溫陽助陽:山茱萸能溫補腎陽,對於腎陽不足、陽虛氣寒所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、陽痿等症狀,也有輔助治療作用。

因此,在「加減六味湯」中加入山茱萸,可有效地提升方劑的補腎固精、溫陽助陽之效。

加減六味湯中加入山藥,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補腎: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有滋陰補腎、健脾益氣的功效。六味地黃丸本身以滋陰補腎為主,而山藥的加入可以增強補腎功效,更能全面改善腎陰虛的症狀。
  2. 健脾固腎: 山藥還有健脾益胃的作用,對於脾虛導致的腎氣不足,也有很好的改善效果。在六味地黃丸的基礎上加入山藥,可以起到健脾固腎,促進腎氣生成的作用,從而提升整體療效。

加減六味湯中加入白薇,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱利濕:白薇性寒,味苦,入肝經,具有清熱利濕、涼血止血的功效。六味地黃丸原本偏滋陰補腎,加入白薇可平衡其滋膩之性,避免藥性過於溫補,更適合於熱盛濕重的患者。
  2. 改善血熱:白薇能涼血止血,對於因血熱所致的口乾舌燥、尿赤澀痛、小便不利等症狀有較好的改善作用。對於一些因腎陰虛而出現血熱者,白薇的加入可起到清熱涼血的效果,進一步提高六味地黃丸的療效。

因此,加減六味湯中加入白薇,可更好地兼顧滋陰補腎和清熱利濕的作用,更適合於熱盛濕重、血熱等症狀的患者。

六味地黃湯中加入白芍,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰養血,緩解陰虛內熱: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,可滋陰補血,緩解陰虛內熱,與六味地黃湯中滋陰補腎的功效相輔相成,更能全面調理陰虛體質。
  2. 緩解肝腎同源: 白芍入肝經,能疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結,而六味地黃湯主要滋腎陰,肝腎同源,白芍的加入可協調肝腎功能,達到整體平衡。

因此,白芍的加入不僅增強了六味地黃湯的滋陰作用,也兼顧了肝腎的協調,使方劑更為完善。

「加減六味湯」中加入「益智仁」的主要原因有二:

  1. 健脾益智,改善認知功能:益智仁性溫味甘,具有健脾益智的功效,可改善脾胃虛弱所致的記憶力減退、思維遲鈍等症狀,與六味湯補脾益腎的功效相輔相成,加強了方劑對於改善認知功能的療效。
  2. 溫陽化濕,助脾運化:益智仁還具溫陽化濕之效,對於脾胃虛寒、濕氣較重者,可以促進脾陽的溫煦作用,幫助脾胃運化水濕,改善濕阻脾胃導致的食慾不振、腹脹等症狀,進一步提升六味湯的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減六味湯傳統古代功效主治分析

此方主治「虛人遺尿」,意指體質虛弱(尤其是腎氣不足或下焦虛寒)所致的小便失禁。古代醫家認為,遺尿多與腎氣不固、膀胱失約相關,而「虛人」一詞更強調此症與氣血陰陽虧損有關。


組成藥物邏輯推理與治療原理

  1. 熟地(4錢)

    • 滋腎填精,為補益腎陰之主藥。腎主水,腎陰充足則能固攝下焦,減少遺尿。
  2. 山萸(去核,2錢)

    • 補肝腎、澀精氣,與熟地協同增強固攝之效,尤其針對腎氣不固之遺尿。
  3. 淮山藥(炒,2錢)

    • 健脾益腎,補後天以養先天。脾腎雙補有助於氣化功能恢復,改善膀胱約束無力。
  4. 益智仁(1錢)

    • 溫腎固精、縮尿止遺,直接針對膀胱氣化失司,為治療遺尿之要藥。
  5. 丹皮(1錢5分)

    • 清泄相火,防熟地、山萸之滋膩助熱,兼活血通絡,改善下焦氣血運行。
  6. 白薇(1錢)

    • 清虛熱、利水道,適用於虛熱擾動膀胱所致的遺尿,調和陰陽。
  7. 白芍藥(1錢)

    • 養血斂陰,柔肝緩急,可緩解膀胱氣機紊亂,輔助固攝小便。

方劑配伍特點與治療思路

此方以「補腎固攝」為核心,結合「健脾、清熱、調肝」多向調理:

  • 補澀並用:熟地、山萸、益智仁補腎固精,淮山藥健脾助運,共奏固本之效。
  • 清補兼施:丹皮、白薇清虛熱,防止滋補過膩;白芍調和肝氣,避免疏泄失常。
  • 標本同治:既補腎虛之本,又針對遺尿之標,體現「虛則補之」「滑則澀之」的治則。

綜上,加減六味湯通過補益肝腎、健脾固攝,調整下焦氣化功能,從而改善虛性遺尿,尤其適合陰精不足兼輕微虛熱或氣機失調者。

傳統服藥法


熟地4錢,丹皮1錢5分,山萸(去核)2錢,淮山藥(炒)2錢,白薇1錢,白芍藥1錢,益智仁1錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方陰虛火旺者慎用。

相關疾病


夜間遺尿尿失禁夜間頻尿多尿

相同名稱方劑


加減六味湯, 出處:《胎産心法》卷上。 組成:熟地4錢,丹皮1錢5分,山萸(去核)2錢,淮山藥(炒)2錢,白薇1錢,白芍藥1錢,益智仁1錢。 主治:虛人遺尿。

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