方劑組成解釋
加減芩芍湯中包含白芍,主要原因如下:
一、緩解肝鬱脾虛: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,能養血柔肝、斂陰止痛。方中常與柴胡、黃芩等藥物搭配,用以疏肝解鬱,緩解肝鬱脾虛所致的胸脇疼痛、脅肋脹滿、消化不良等症狀。
二、滋陰養血止痛: 白芍具有滋陰養血的功效,可緩解肝鬱所致的氣血瘀滯,進而止痛。尤其對女性月經不調、經行腹痛等症狀有良好的治療效果。
此外,白芍還能緩解胃痛、腹瀉等症狀,與其他藥物配合,共同發揮治療效果。
加減芩芍湯中包含黃芩,主要原因有二:
- 清熱燥濕: 黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。方劑中若出現濕熱證,如發熱、口渴、舌苔黃膩、小便短赤等症狀,則需加入黃芩以清熱燥濕,達到退熱除濕之效。
- 瀉火解毒: 黃芩還具有瀉火解毒的作用。若患者出現熱毒內盛、口舌糜爛、咽喉腫痛等症狀,則需加入黃芩以瀉火解毒,達到消炎止痛之效。
因此,加減芩芍湯中加入黃芩,主要是在濕熱、熱毒等證候下,發揮其清熱燥濕、瀉火解毒的作用,以達到治療效果。
加減芩芍湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。方中若出現熱證,如口渴、心煩、舌紅苔黃等,則加入黃連以清熱瀉火,緩解熱象。
- 制約芍藥: 芍藥味甘酸,性微寒,入肝、脾經,具有養血柔肝、調經止痛的功效。但其性偏寒涼,若單用易傷陽氣,而黃連性寒,能制約芍藥的寒性,避免過寒傷陽,使藥效更加平衡。
加減芩芍湯中加入厚朴,主要有以下兩方面原因:
1. 和解脾胃,消食導滯: 厚朴性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕消積、行氣化痰、解表散寒的功效。方中加入厚朴,可助於和解脾胃,消食導滯,緩解因脾胃不和、濕濁內停所致的脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症狀。
2. 協同芩芍,增強療效: 厚朴與黃芩、芍藥相配,可起到協同作用,進一步增強療效。黃芩清熱燥濕,芍藥養血柔肝,厚朴則可助其行氣化濕,使藥效更為全面。
「加減芩芍湯」中加入木香,主要出於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,和胃止痛: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有疏肝理氣、和胃止痛的功效。此方中,芩芍主治肝鬱脾虛,但若肝氣不舒,則氣機阻滯,脾胃運化失常,故加木香以疏肝理氣,通暢氣機,促進脾胃運化,達到止痛的效果。
- 配合芩芍,增強療效: 木香與黃芩、白芍相配,協同作用,可以更有效地改善肝鬱脾虛所致的腹痛、腹脹、食慾不振等症狀。木香疏肝理氣,黃芩清熱燥濕,白芍養血柔肝,三藥合用,共奏疏肝理氣、清熱燥濕、養血柔肝之效,使療效更顯著。
加減芩芍湯中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。芩芍湯以清熱利濕為主,而陳皮的加入可幫助脾胃運化,避免濕濁停滯,更有效地達到清熱利濕的目的。
- 和中降逆:陳皮能行氣降逆,對於脾胃氣機不暢、濕濁上逆所致的脘腹脹悶、嘔吐、食慾不振等症狀,能起到緩解作用,配合芩芍湯清熱利濕,更能全面調理脾胃功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減芩芍湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主要治療「滯下已成,腹脹痛者」,即濕熱積滯所致的痢疾,症狀包括腹脹疼痛、裡急後重、排便不暢或黏液血便等。原方指出隨證加減之法,如肛門下墜、腹痛反覆欲便、白滯(黏液便)或紅滯(血便)等不同情況的變方應用。
組成分析及治療原理
藥物組成
- 白芍(3錢):酸甘微寒,能柔肝止痛,緩解腹部攣急疼痛。
- 黃芩(2錢):苦寒清熱,尤善清大腸濕熱,針對痢疾之濕熱根源。
- 黃連(1錢5分):大苦大寒,瀉火解毒,燥濕止痢,為治濕熱痢之要藥。
- 厚朴(2錢):苦辛溫,行氣燥濕,消脹除滿,緩解腹脹。
- 木香(1錢煨):辛溫芳香,善調腸胃氣滯,助厚朴行氣止痛。
- 廣陳皮(2錢):理氣健脾,燥濕和胃,協調氣機運行。
配伍邏輯
- 清熱燥濕:黃芩、黃連相須為用,清泄大腸濕熱,直指痢疾之病機。
- 行氣止痛:厚朴、木香、陳皮相配,調暢氣機,解除腹脹痛及裡急後重。
- 緩急和血:白芍斂陰和營,柔肝止痛,防止苦寒傷陰與氣滯血瘀。
隨證加減原理
- 肛墜(檳榔):通滯降逆,破氣導滯,緩解肛門墜脹感。
- 白滯(附子、酒大黃):寒濕偏重時,附子溫陽散寒,酒大黃瀉積滯而不傷陽。
- 紅滯(肉桂、酒大黃):血分有寒瘀時,肉桂溫通血脈,酒大黃化瘀導滯。
- 紅積(歸尾、紅花、桃仁):活血化瘀,治療血痢瘀阻。
- 食積(未明示藥,但可推測如山楂、神麯等):消食導滯以治本。
整體治療原則
此方以「通因通用」為核心,清熱燥濕治其本,行氣活血治其標,並根據濕熱、寒瘀、氣滯、食積等不同兼證靈活加減,體現中醫辨證論治的特色。對於濕熱痢初起、氣滯腹脹明顯者尤為適用。
傳統服藥法
白芍3錢,黃芩2錢,黃連1錢5分,厚朴2錢,木香1錢(煨),廣皮2錢。
肛墜者,加檳榔2錢;腹痛甚欲便,便後痛減,再痛再便者,白滯加附子1錢5分,酒炒大黃3錢;紅滯加肉桂1錢5分,酒炒大黃3錢;紅積加歸尾1錢5分,紅花1錢,桃仁2錢;舌濁脈實,有食積者,加
水8杯,煮取3杯,分3次溫服。
忌油膩生冷。
注意事項及副作用
本方適用於濕熱內蘊、氣機阻滯所致的腹脹痛,若腹痛劇烈者,可加大黃、芒硝以增強通便作用;若兼有便秘者,可加大黃、芒硝以增強通便作用;若兼有嘔吐者,可加生薑、半夏以和胃止嘔;若兼有口乾舌燥者,可加天花粉、麥冬以養陰生津。
相同名稱方劑
加減芩芍湯, 出處:《溫病條辨》卷二。 組成:白芍3錢,黃芩2錢,黃連1錢5分,厚朴2錢,木香1錢(煨),廣皮2錢。 主治:滯下已成,腹脹痛者。
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