甘草粉蜜湯

甘草粉蜜湯之傳統功效主治分析

此方出自《金匱要略》，原文載：「蛔蟲之爲病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止。」
其主治明確針對「蛔厥」證（即蛔蟲擾動所致之脘腹劇痛），特點爲：

1. 蟲擾氣逆：蛔蟲攻竄，致上腹部絞痛、嘔吐清水或涎沫，甚則肢冷（類似現代膽道蛔蟲症）。
2. 毒性藥無效：服用一般驅蟲藥（如烏梅丸）後，蟲體雖下但腹痛未止，或蟲體未被驅出而疼痛持續。
   此方非以「殺蟲」爲主，而是透過「安蛔緩急」使蟲體安定，疼痛自解，適用於驅蟲後殘留腹痛或體虛不耐攻伐者。

---

組成邏輯與治療原理

1. 甘草（二兩）

• 甘緩止痛：甘草味甘，能緩解臟腑攣急，直接舒緩腸道或膽道痙攣所致疼痛。
• 調和藥性：中和「粉」之毒性（若爲鉛粉），或協同米粉之柔潤作用。

2. 粉（一兩）

• 「粉」之考證：歷代注家有三解：
  • 鉛粉（毒性驅蟲）：主殺蟲，但現代已罕用。
  • 米粉（甘緩養胃）：支持者如徐靈胎，認爲此方意在「誘蟲食甘」，非直接殺蟲。
  • 黃連粉（清熱安蛔）：少數醫家提出，但缺乏文獻佐證。
• 治療邏輯：
  • 若用鉛粉，屬「先誘後殺」，以蜜、甘草掩蓋鉛粉異味，蟲體食甘後中毒；
  • 若用米粉，則純粹「甘緩安蛔」，通過調節胃腸環境使蛔蟲安靜下行。

3. 蜜（四兩）

• 潤滑腸道：蜂蜜質潤，能潤澤腸管，助蟲體排出。
• 補益中氣：緩解吐瀉後之胃虛，保護黏膜。
• 矯味協同：與甘草共製甘甜藥液，誘蟲服食（若粉爲鉛粉）。

煎服法關鍵

「煎如薄粥」使藥液黏稠，既能附著蟲體（若用鉛粉），亦能形成腸道保護層（若用米粉）。「愈即止」暗示可能含毒性成分，需中病即止。

---

治療原理推論

1. 「甘以緩急」爲核心：無論「粉」爲何物，三藥配伍強化了「甘味」特性，按《內經》「甘者緩之」之理，鬆解平滑肌痙攣，改善蛔蟲上竄引起的絞痛。
2. 雙向調節蛔蟲活動：
   • 若用鉛粉：以甘味誘蟲攝入毒性物質，但風險較高；
   • 若用米粉：調整腸道酸鹼環境，使蛔蟲脫離膽道或胃部，隨大便排出。
3. 胃腸道黏膜保護：蜂蜜與甘草形成物理性保護層，減少蛔蟲活動對消化道的刺激。

案例印證

醫案中患童服烏梅丸後蛔蟲雖下仍腹痛，改用甘草粉蜜湯（米粉版）後痛止，符合仲景「毒藥不止」之情境，說明此方對「蟲去痛存」之證，能透過緩急和胃收效，與傳統理論高度契合。

---

總結

甘草粉蜜湯之效，在於「甘緩制蛔，非攻即和」，針對蛔蟲病中後期之虛痛或蛔滯殘留，提供安全性較高的解決方案。其組成邏輯體現張仲景「因勢利導」之思維，透過調和胃腸環境，而非一味攻伐，達到止痛苦本之效。

甘草2兩，粉1兩，蜜4兩。
安蛔止痛，解毒和胃。
上3味，以水3升，先煮甘草，取2升，去滓，納粉、蜜，攪令勻，煎如薄粥。溫服1升，愈即止。
"1.蛔厥：郭某某，8歲。因右上腹部陣發性絞痛三天，經用中西藥物驅蟲、止痛無效，其父送我處門診。見其肢冷，腹痛，嘔吐清水，痛時上腹部可摸到不規則包塊，痛止時消散，診為蛔厥證。遂投烏梅丸加減與服，次日其父謂服藥後己下蛔蟲，但腹痛不止。診之，肢冷已除，嘔吐好轉，但腹痛不止而包塊已無。說明蛔得驅而腹痛不止，符合《金匱》甘草粉蜜湯之證。遂令買甘草一兩煎水，加米粉、白蜜調勻，徐徐飲服。服兩小時後，腹痛開始緩解，半天後停止。後用此法治癒多例。

...