方劑組成解釋
人參大黃湯中加入人參，主要基於以下兩個原因：
- 扶正培本: 大黃性寒，瀉下之力強，容易傷及正氣。而人參性溫，具有補氣益血、生津止渴、扶正固本的作用，可以保護脾胃，防止大黃過度瀉下，避免損傷正氣，維持機體的平衡。
- 調和寒熱: 大黃寒涼，瀉火通便，而人參溫補，補氣生津。二者合用，可以達到寒熱互補、陰陽調和的效果，使藥性更為平和，避免寒熱失衡。
因此，人參的加入，一方面可以防止大黃過度傷正，另一方面可以調和藥性，使藥效更佳。
人參大黃湯中包含大黃，主要基於以下兩個原因：
- 瀉火解毒：大黃性寒，味苦，入胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。對於熱毒壅盛、便祕腹痛、發熱口渴等症狀，大黃可以起到瀉火解毒、通腑泄熱的作用。
- 扶正祛邪：人參性溫，味甘，入脾、肺經，具有補氣益血、生津止渴的功效。與大黃配伍，可以起到扶正祛邪的作用，既能瀉熱解毒，又能補氣益血，有利於促進疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
人參大黃湯之傳統古代功效主治
此方出自古代醫籍，主治「冬月傷寒，譫語發潮熱」，且已使用承氣湯類下法而「不應」（未見效），兼見「脈反微澀」者。此證屬傷寒邪熱內傳陽明，本當見實熱亢盛之脈洪大或沉實，然下後脈反微澀（微弱澀滯），揭示氣血兩虛兼滯，正虛邪實並存。此時若單用攻下（如承氣湯）則恐傷正，純補益又恐留邪，故需攻補兼施。
方劑組成與邏輯推理
人參（1錢）
- 益氣固脫，扶助正氣。針對下後脈微澀之氣虛，補元氣以抗邪，防攻下藥過傷正氣。
大黃（炒，1錢）
- 瀉熱通便，推陳致新。雖承氣湯下之不應，但炒後減其峻烈，合人參則攻不傷正，持續清泄陽明殘留燥熱。
當歸（1錢）、赤芍（1錢）
- 養血活血。當歸補血潤腸，赤芍涼血散瘀，合治脈澀之血虛血滯，兼緩大黃瀉下之燥性。
桂心（1錢）
- 溫通血脈，助陽化氣。冬月傷寒易夾寒凝，桂心能解寒鬱、通陽氣，協活血藥改善脈澀，並防寒藥（如葶藶）過涼。
瞿麥（1錢）、葶藶（2分）
- 瞿麥利水通淋，葶藶瀉肺行水。二者分消濕熱從小便出，針對潮熱譫語可能伴隨的濕熱積滯，使邪有出路。
茯苓（1錢）
- 健脾滲濕，寧心安神。既可助瞿麥、葶藶祛濕，又可安定神志以緩譫語，兼護脾胃防瀉藥傷中。
治療原理與組方邏輯
此方以「攻補兼施、氣血並調」為核心：
- 補瀉並行：人參補氣，大黃瀉實，合治正虛邪滯。
- 血分調理：當歸、赤芍養血活血，針對脈澀之血虛血瘀。
- 濕熱分消：瞿麥、葶藶、茯苓通利二便，導邪外出。
- 寒熱平衡：桂心溫通反佐大黃、赤芍之寒涼，適應冬月傷寒之時令特點。
全方兼顧陽明腑實未淨、氣血已虛、濕熱夾雜之複雜病機，較承氣湯更適於「下後不應，脈微澀」之變證，體現「因證制方」之靈活思維。
傳統服藥法
人參1錢，當歸1錢，大黃（炒）1錢，桂心1錢，瞿穗1錢，赤芍1錢，茯苓1錢，葶藶2分。
注意事項及副作用
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人參大黃湯， 出處：《辨證錄》卷一。 組成：人參1兩，大黃1錢。 主治：冬月傷寒，譫語發潮熱，以承氣湯下之不應，脈反微澀者。
人參大黃湯， 出處：《嵩崖尊生》卷七。 組成：人參1錢，當歸1錢，大黃（炒）1錢，桂心1錢，瞿穗1錢，赤芍1錢，茯苓1錢，葶藶2分。 主治：經脈不利化水，身腫脹，皮肉赤紋。
人參大黃湯， 出處：《醫略十三篇》。 組成：生大黃3錢至5錢或8錢，人參1錢至錢半或3錢。 主治：伏邪溫疫，日久失下，陰液枯涸，神志沉迷，溲赤而渾，大便不解，不思米飲，手足掉搖，形消脈奪。
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