方劑組成解釋
補真內託散中包含柴胡,主要原因有二:
一、 疏肝解鬱,升舉陽氣: 柴胡味苦辛,性微寒,善於疏肝解鬱,升舉陽氣。補真內託散以補脾胃為主,但脾胃虛弱常與肝氣鬱結互為因果。柴胡加入方中,可疏解肝鬱,使肝氣條達,避免肝氣鬱結影響脾胃運化。
二、 協調脾胃,升清降濁: 補真內託散以補脾胃為目的,而柴胡的升清降濁作用可協調脾胃升降功能。肝氣鬱結常導致脾胃氣機升降失調,柴胡能使肝氣條達,脾胃運化正常,達到升清降濁的效果,進一步提高補脾胃的療效。
補真內託散中加入葛根,主要考量其解肌退熱與升陽止瀉的功效。
葛根性涼味甘,具有解肌發表、升陽止瀉的功效。在補真內託散中,葛根主要用於清熱解毒,並緩解脾胃氣虛所致的腹瀉。此外,葛根還有疏通經絡的作用,有助於藥物更好地發揮療效。
總而言之,葛根在補真內託散中扮演著重要的角色,它不僅有助於解除發熱,更能調理脾胃,使藥效更加全面。
補真內託散中加入人參,乃取其大補元氣、固本培元之效。
人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之功效。其補氣之力尤為顯著,能補益中氣,振奮脾胃,改善氣虛所致的乏力、食慾不振等症狀。
補真內託散的組成中,以人參為君藥,能補益元氣,作為治療疾病的根本,同時輔以其他藥物,達到標本兼治之效。
補真內託散中加入黃耆,是基於其補氣升陽,固表止汗,託毒生肌的功效。
黃耆為補氣要藥,能補益中氣,提升陽氣,扶正祛邪。方中加入黃耆,旨在提升患者的正氣,增強抵抗力,使之能抵抗外邪入侵,並促進機體康復。
此外,黃耆還具有固表止汗的作用,可減少汗液外泄,防止氣虛外泄,有利於正氣固守。同時,黃耆亦能託毒生肌,促進傷口癒合,加速病竈恢復。
補真內託散中使用熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。方中加入熟地黃,可滋養心肝腎陰,填補精血虧虛,從而達到補益虛損、改善體質的目的。
- 固本培元:熟地黃不僅能滋陰補血,還能固本培元,增強機體的抵抗力。對於因氣血不足、腎虛虧損所致的虛弱症狀,如面色蒼白、頭昏乏力、腰膝酸軟等,熟地黃能有效改善。
補真內託散中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血,滋陰潤燥:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便、滋陰養血的功效。方中加入當歸,可補益氣血,改善血液循環,滋養陰血,緩解內熱,配合其他藥物共同起到托里固澀、補真止瀉的作用。
- 引藥入肝,促進藥效:當歸能引血活血,起到引藥入肝的作用。補真內託散主要用於治療脾虛肝鬱、氣血不足導致的腹瀉,加入當歸可以引藥入肝,促進其他藥物發揮止瀉、健脾、養血的功效,達到整體療效。
補真內託散方中加入茯神,主要基於其以下兩個方面的作用:
- 寧心安神,健脾益氣:茯神味甘、性平,入心、脾經,具有寧心安神、健脾益氣的功效。方中以茯神配伍其他安神藥物,如酸棗仁、柏子仁等,可協同作用,加強安神定志之效,同時又能健脾益氣,改善患者的體質,促進疾病的恢復。
- 利濕化痰:茯神亦具利濕化痰之效,可協助其他藥物清除體內濕邪,改善痰濕阻滯所致的胸悶、咳嗽等症狀。
總而言之,茯神在補真內託散中發揮著多重作用,有助於改善患者的心神不安、脾胃虛弱、濕痰阻滯等病症,達到補益心脾、寧心安神、利濕化痰的目的。
補真內託散中加入酸棗仁,主要基於其安神寧心、養血斂汗的功效。酸棗仁性味甘酸、平,入心、脾、肝經,能滋養心血,安神定志,對於心血不足、失眠多夢、心悸不安等症狀有顯著療效。此外,酸棗仁還可收斂固澀,止汗,對於自汗盜汗等症狀亦有改善作用。因此,補真內託散中加入酸棗仁,可兼顧安神寧心和養血斂汗,有助於整體方劑功效的發揮。
補真內託散中加入麥門冬,主要原因有二:
一、滋陰潤肺,生津止渴:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、生津止渴的功效。方中以麥門冬配伍其他藥材,有助於滋養肺陰,緩解因肺陰虛導致的口乾舌燥、咳嗽氣喘等症狀。
二、清熱解毒,利咽消腫:麥門冬還具有一定的清熱解毒功效,可用於治療因熱毒引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。在補真內託散中,麥門冬的加入有助於清熱解毒,消腫止痛,促進咽喉部位的恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
補真內托散方劑分析
1. 傳統古代功效主治
此方主治「房勞過度,耗散真元,外挾客邪者」,意指因房事過度導致精氣虧虛(腎元耗損),同時又感受外邪(如風寒或體表病邪)的複雜病證。
- 核心病機:以「虛損挾邪」為特點,屬「本虛標實」之證。患者內有氣血陰精不足,外有邪氣侵擾,需既能「補益真元」、又能「托邪外出」的治法。
2. 組成邏輯與治療原理
方劑由兩大類藥物構成:補益藥與疏解藥,體現「扶正祛邪」的配伍思路。
(1)補益真元(扶正固本)
- 人參、黃耆:益氣固表,補肺脾之氣,增強抗邪能力。
- 熟地、當歸:滋補精血,填補肝腎虧虛,針對房勞傷精之根本。
- 茯神、棗仁、麥冬:養心安神,麥冬兼潤肺陰,改善虛勞所致的心神不寧、陰虛燥熱。
(2)疏解外邪(托邪透表)
- 柴胡、乾葛:柴胡和解少陽、透達表邪;乾葛解肌退熱,升發陽氣。二藥配伍能疏散外感之邪,兼引藥上行。
(3)加減法佐證核心病機
- 虛火上炎(吐衄血):加澤瀉、茜根、丹皮清熱涼血,導火下行。
- 咳嗽痰多:加貝母、阿膠、天冬潤肺化痰,兼顧陰虛燥咳。
- 脾胃虛弱:加山藥、扁豆健脾助運,防滋膩礙胃。
3. 整體治療原理
此方針對「正虛邪戀」的病證,透過:
- 補氣血、填精固本:修復內傷(房勞耗損),奠定抗邪基礎。
- 輕清透邪:柴胡、乾葛使外邪從表而解,避免純補滯邪。
- 調和陰陽:補瀉兼施,既防外邪內陷,又防補藥助火,體現「標本同治」的智慧。
4. 潛在應用延伸
除原文所述房勞挾邪外,凡氣血兩虛兼外感(如產後、久病體弱感冒),或虛人反覆外感者,亦可參考此方加減,展現「托補並用」的靈活性。
傳統服藥法
柴胡8分,乾葛8分,人參5分,黃耆1錢,熟地1錢,當歸8分,茯神8分,棗仁6分,麥冬7分。
如虛火上泛,或吐衄血者,加澤瀉6分,茜根8分,丹皮8分;如血不止者,加牛膝、丹參各1錢;如咳嗽痰多,加貝母、阿膠、天冬各7-8分;如脾胃弱,加山藥、扁豆1錢。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,不宜長期服用。
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補真內托散, 出處:《不居集》上集卷十。 組成:柴胡8分,乾葛8分,人參5分,黃耆1錢,熟地1錢,當歸8分,茯神8分,棗仁6分,麥冬7分。 主治:房勞過度,耗散真元,外挾客邪者。
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