方劑組成解釋
通聖雙行湯中包含大黃,主要有以下兩個原因:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之功效。通聖雙行湯用於治療熱結便祕,大黃可有效清除腸道積熱,促進糞便排出,緩解便祕症狀。
- 活血化瘀: 大黃還具有活血化瘀的作用,能改善血液循環,促進瘀血消散。通聖雙行湯中加入大黃,可起到活血化瘀的作用,有助於消除便祕引起的腸道炎症和腫脹。
通聖雙行湯中加入木鱉子,主要基於以下兩點原因:
1. 瀉熱通便: 木鱉子性寒,味苦,入大腸經,具有清熱瀉火、潤腸通便的功效。通聖雙行湯主治熱結便祕、腹脹腹痛等症,木鱉子能有效清除腸道積熱,促進腸蠕動,緩解便祕,達到通便的效果。
2. 消腫解毒: 木鱉子亦有消腫解毒的功效,能治療瘡瘍腫毒、濕疹等症。通聖雙行湯中加入木鱉子,可以更全面地解決便祕伴隨的炎症反應,如肛門周圍腫痛、濕熱下注等問題。
通聖雙行湯中包含防風,主要基於以下兩個原因:
1. 疏散風寒,通利關竅: 防風性味辛溫,具有疏散風寒、通利關竅的作用。通聖雙行湯主治外感風寒,內有濕熱,症見發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、胸悶、脘腹脹滿、大便祕結、小便不利等。防風可以疏散外感風寒,同時也能通利關竅,使濕熱得以排出,從而達到治療目的。
2. 協調藥性,增強療效: 防風在方中起到輔佐作用,可以協調其他藥物的功效,增強療效。例如,防風可以與黃芩、連翹等清熱解毒藥物相配伍,共同起到清熱解毒、疏風散寒的作用。
通聖雙行湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
一、瀉下通便:枳殼味苦性寒,具有行氣消積、瀉熱通便之功效。對於便祕患者,枳殼能促進腸道蠕動,幫助排出積滯,緩解便祕。
二、理氣化痰:枳殼還具有理氣化痰的功效,能疏肝解鬱,對於痰濕阻滯引起的胸悶、腹脹等症狀有緩解作用。
通聖雙行湯以枳殼為君藥,配合其他藥物,發揮協同作用,達到瀉熱通便、理氣化痰的功效,治療便祕、積食等病症。
通聖雙行湯中包含桔梗,主要因其具有以下兩項作用:
- 宣肺利咽:桔梗味苦辛,性平,入肺經,能宣肺氣,利咽喉,對於因痰濁阻滯肺經所致的咳嗽、咽痛等症狀有良好的緩解作用。通聖雙行湯為瀉熱通便之劑,若患者伴有肺熱咳嗽,桔梗的宣肺作用可輔助清熱瀉火,使藥效更加完善。
- 開宣肺氣,助藥下行:桔梗具有開宣肺氣的作用,可以促進其他藥物下行,促進藥物效力發揮。通聖雙行湯以瀉熱通便為主,桔梗的開宣作用有助於藥物順利下達腸胃,促進排泄,達到通便的效果。
通聖雙行湯中加入甘草,主要是因為其具有以下兩點作用:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥性偏激的作用。通聖雙行湯為峻下逐水之劑,藥性偏寒,加入甘草可緩解其寒性,防止傷脾胃。
- 增強療效: 甘草有解毒、抗炎、止痛等作用,可增強其他藥物的療效。通聖雙行湯主治濕熱內蘊、便祕腹脹、小便不利等症,甘草可輔助其他藥物清熱利濕、通便瀉水,提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
通聖雙行湯之傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍,主治「傷風寒暑濕,或澀或散,使氣血滯凝,肉腐爲膿,壅結成癰疽,隨處發作」。其機理在於外感六淫邪氣(風寒暑濕),或氣血運行失調(或澀滯或耗散),導致經絡阻塞,鬱而化熱,熱毒壅聚,腐肉敗血,發爲癰疽腫瘍。此方針對「熱毒壅盛」之陽證瘡瘍,強調疏通氣血、瀉熱解毒,以阻斷癰疽成膿之勢。
組成與方義邏輯推理
大黃(蒸):
- 主瀉熱通腸、破積化瘀,蒸製後緩其峻下之性,專攻內蘊熱毒。
- 藉瀉下導滯,使壅結之熱毒從腸道而出,兼散瘀血,契合「通聖」之名。
木鱉子(去殼):
- 苦寒有毒,專入肝膽,善散結消腫、攻毒療瘡,《本草綱目》謂其「治疳積痞塊,利大腸瀉痢,消腫追毒」。
- 與大黃協力,一從內瀉,一從外消,共破熱毒壅滯。
防風:
- 辛散風邪,勝濕止痛,既祛外感風濕之因,又助氣血流通,防大黃瀉後正傷。
枳殼、桔梗:
- 枳殼理氣寬中,破滯消積;桔梗宣肺排膿,載藥上行。
- 二者一降一升,調暢氣機,助氣血通行,符合「雙行」之意(氣血雙調,上下分消)。
甘草:
- 和藥緩峻,調和諸藥寒熱偏性,兼可清熱解毒。
後下樸消:
- 鹹寒軟堅,增強大黃瀉熱通腑之力,使熱毒速降。
治療原理綜論
此方以「通瀉」爲核心,結合「透散」與「升降」,體現「瀉中寓散」「上下分消」之法:
- 瀉熱毒:大黃、樸消直折內熱,木鱉子專攻外毒,從二便分消。
- 調氣血:防風祛邪通絡,枳殼、桔梗調暢三焦,解氣滯血凝之壅結。
- 防傳變:方後囑「得疏轉後服萬金湯」,示其爲急攻熱毒之先導劑,防癰疽惡化。
陰證忌服之由
全方藥性偏寒,專爲陽證熱毒設。若陰證瘡瘍(平塌不紅、脈沉遲),誤用寒下則氣血冰伏,反致潰爛難癒。
傳統服藥法
大黃(蒸)1兩,木鱉(去殼,切)1分,防風1分,枳殼1分,桔梗1分,甘草1分。上銼散。
每服4大錢,水1盞,煎至7分,去滓,入樸消2錢,重煎溶,熱服。得疏轉1-2次,即服萬金湯。
陰證忌服。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的作用,因此孕婦、哺乳期婦女、大便溏薄者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
通聖雙行湯, 出處:《三因》卷十四。 組成:大黃(蒸)1兩,木鱉(去殼,切)1分,防風1分,枳殼1分,桔梗1分,甘草1分。 主治:傷風寒暑濕,或澀或散,使氣血滯凝,肉腐爲膿,壅結成癰疽,隨處發作。
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