茵陳枳殼湯

茵陳枳殼湯

YIN CHEN ZHI KE TANG | 更多圖表

熱性指數

8

寒性指數

19

熱/寒比例

(0.42)

複方歸經比例

胃經 20%
脾經 17%
肝經 13%
肺經 11%
心經 8%
大腸經 7%
膽經 5%
膀胱經 5%
心包經 3%
小腸經 3%
三焦經 3%
胃經
脾經
肝經
肺經
心經
大腸經
膽經
膀胱經
心包經
小腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

茵陳枳殼湯中包含茵陳蒿,乃因其具有利濕退黃之效。

茵陳蒿性寒,味苦,入肝、膽經,能清熱利濕,退黃疸,故適用於濕熱鬱結,脾胃不和,濕熱蘊阻肝膽所致之黃疸。

枳殼性苦,微寒,入脾、胃經,能破氣消積,行氣導滯,可助茵陳蒿疏肝利膽,促進濕熱排出,從而達到退黃的效果。

茵陳枳殼湯中包含枳殼,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝利膽,行氣止痛:枳殼味苦、性寒,具有疏肝理氣、消積化滯、行氣止痛的功效,可緩解肝膽氣滯所致的腹痛、黃疸等症狀。茵陳則以清熱利濕為主,與枳殼合用,可協同作用,疏肝利膽,行氣止痛。
  2. 利濕化瘀,促進排泄:茵陳擅長利濕退黃,枳殼則能破氣消積,促進排泄。二者合用,可利濕化瘀,促進肝膽濕熱及瘀血的排泄,改善肝膽功能,達到治療目的。

茵陳枳殼湯中加入桔梗,主要原因有二:

  1. 疏肝利氣,和胃降逆: 桔梗味辛甘,性平,入肺、胃經,具有宣肺利咽、祛痰止咳、開宣胸膈之功。茵陳枳殼湯旨在疏肝理氣,健脾和胃,而桔梗能助其疏散肝氣,開通氣機,使氣機升降順暢,達到和胃降逆的效果。
  2. 利水滲濕,消腫散結: 桔梗亦有宣通水氣、消腫散結之功效。茵陳枳殼湯中的茵陳蒿具有清熱利濕、退黃疸的作用,而桔梗能協同茵陳蒿利水滲濕,排除體內濕邪,有助於消散黃疸、腫脹等症狀。

故桔梗加入茵陳枳殼湯中,可增強方劑疏肝理氣、和胃降逆、利水滲濕之效,使藥效更為全面。

茵陳枳殼湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便,清利溼熱:茵陳枳殼湯主治濕熱黃疸,而大黃苦寒,能瀉熱通便,清利濕熱,並能促進膽汁分泌,有利於濕熱的排泄,加強茵陳蒿、枳殼清熱利濕之功。
  2. 活血化瘀,消腫止痛:濕熱瘀阻可導致腹痛、黃疸加重,大黃活血化瘀,消腫止痛,有助於改善症狀。

故,大黃在茵陳枳殼湯中起到瀉熱通便、清利濕熱、活血化瘀、消腫止痛的輔助作用,以加強藥效,提高療效。

茵陳枳殼湯中加入甘草,主要出於以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 茵陳苦寒,枳殼辛苦,皆性偏寒,易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾胃經,可調和藥性,避免寒涼之性過度損傷脾胃,使藥物更易於服用。
  2. 緩解藥物毒性: 茵陳枳殼湯中,枳殼有破氣消積之功,但過於峻猛,容易傷及正氣。甘草入脾胃,補中益氣,可緩解藥物毒性,保護脾胃,使藥物更安全有效。

中藥方證辨證推理


主治功效


茵陳枳殼湯之傳統功效與主治分析

此方劑出自古籍,主治「瘅瘧,上焦熱,身重目黃」。瘅瘧為古代病名,屬熱性瘧疾,特徵為但熱不寒,熱邪熾盛於上焦(心肺區域),兼見濕熱鬱滯之「身重目黃」。「目黃」提示濕熱蘊結肝膽,與黃疸病機相關;「身重」則反映濕邪困阻肌表。綜合而言,本方針對濕熱鬱阻上焦,兼有氣機壅滯之證。


組成邏輯與治療原理

  1. 茵陳蒿(君藥)

    • 性味苦辛微寒,專入肝膽脾胃,為退黃要藥。《神農本草經》載其「主風濕寒熱邪氣,熱結黃疸」。此處取其清利濕熱、宣透鬱熱之效,直接針對「目黃」及濕熱困阻。
  2. 枳殼(臣藥)

    • 苦辛微寒,歸脾胃經,麩炒緩其峻性。功能破氣消積、寬中除滿,《藥性論》言其「破結氣,消脹滿」。與茵陳相配,疏導中上焦氣機,解濕熱壅滯之「身重」。
  3. 桔梗(佐藥)

    • 苦辛平,歸肺經,銼炒增其宣散之力。其性升提,能「開提氣血,載藥上行」(《本草綱目》),助茵陳、枳殼宣通上焦鬱熱,兼利肺氣以解熱毒。
  4. 大黃(佐藥)

    • 苦寒沉降,微炒減其瀉下峻烈之性,保留清熱破瘀之功。《本草衍義》謂其「泄壅滯熱毒」。用之少量,導濕熱從二便而出,與枳殼一降一瀉,暢通腑氣。
  5. 炙甘草(使藥)

    • 甘平和中,緩和諸藥苦寒峻性,兼調和脾胃,防濕熱未去而中氣先傷。

全方配伍特點

  • 清利結合宣通:茵陳清熱利濕為主,佐以枳殼、桔梗調暢氣機,體現「治濕先調氣」之理。
  • 上中下三焦並治:桔梗宣上、枳殼理中、大黃導下,配合茵陳分消濕熱,使邪有出路。
  • 攻邪而不傷正:炙甘草調護脾胃,大黃微炒減峻,適合濕熱鬱滯未至實熱結腑之輕證。

推論延伸
此方雖主治瘅瘧,然其組方邏輯與後世「濕熱黃疸」治法相通,可視為清利濕熱兼疏理氣機之基礎方。若見類似濕熱鬱結、氣機不暢之證(如胸悶、尿黃、舌苔黃膩),或可加減活用,然需依具體病機調整配伍。

傳統服藥法


茵陳蒿(取葉)1兩,枳殼(去瓤,麩炒)1兩,桔梗(銼,炒)3分,大黃(銼,微炒)半兩,甘草(炙令黃)半兩。
上為粗散。
每服3錢匕,水1盞,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。

注意事項及副作用


本方有瀉下作用,脾胃虛弱者慎用。

相關疾病


相同名稱方劑


茵陳枳殼湯, 出處:《聖濟總錄》卷三十四。 組成:茵陳蒿(取葉)1兩,枳殼(去瓤,麸炒)1兩,桔梗(銼,炒)3分,大黃(銼,微炒)半兩,甘草(炙令黃)半兩。 主治:癉瘧,上焦熱,身重目黃。

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